◆

(苏州卫生职业技术学院)

一、不同医疗机构的资源配置对比

1.社区医疗机构的资源配置。在我们走访的18家社区医院之后，我们很快就发现，社区医院的资源配置还是比较匮乏的，就某一家社区举例：从工作人员上来说，该医院配备2名执业医师，1名药师，1名要士，4名护士；从资源设备上来说，可供使用的医疗设备仅有注射工具、血压测量仪等基本的医疗工具，经观察，大多仪器已经有些许破损。从药品的种类来说，比预期全面很多，基本涵盖了所有常见疾病对症治疗的药物，基本满足居民的日常需求，在这一点上，社区医院的医疗服务还是有进步的。

2.县区市区医疗机构的资源配置。我们不仅在基层社区医疗机构有相关调查，县区市区医疗机构也有相关的走访，我们发现，这些医疗机构整体的资源配置系统都比较全面。首先，从人员上来说，各科室人员管理言明有序，确保病患的有序及时就诊。其次，从药品这一角度，根据我们的实践探查，药剂科分为药库、西药房、中心药房、配置中心、中药房。所包含的药物也比较详尽，以某二乙医院为例：就治疗高血压这一类药物来说，不同产药公司的同一种药物(这里指起主要治疗作用的药物主要成分，)不少于2种，适用于不同个体患者的需求。最后，从科学医疗器械设备来说，经问询访谈后得知，用于检查疾病的医疗器械都有定期的保养维修调试，尽可能减少诊断疾病的误差。

3.综合对比分析。通过不同级别医疗机构资源配置的对比，我们很容易就能看出其中的差距。这也是分级诊疗在实施过程中必须要解决的一件事情。这就要求我们国家要更加重视协调好医疗资源的合理配置，给予基层医疗机构更多的资源扶持。

二、居民对分级诊疗的认识及选择基层医疗机构的意愿

经过我们的问卷调查发现，数据显示，有73%的居民不了解分层诊疗的相关政策，在剩下的有了解的27%居民中，有23%是仅了解孕妇在社区医疗机构建档立卡这一部分。在回收的问卷调查中，数据显示，86%的居民不考虑在基层医疗机构进行首诊，究其原因，还是对大型医疗机构的医疗水平更信任。在街坊的过程中，部分居民反映，在县区医疗机构就诊后，回到当地自己所在的社区医院复查时并查询不到自己的就诊信息，因此，仍需到原医疗机构就诊。就目前我们得到的群众反馈而言，在分级诊疗的实施过程中，并没有形成一个信息共享的状态，这无疑是影响分级诊疗政策实施的一大阻碍。在这一部分，我们还需要更多的政策资源的支持。

三、基层医疗机构对专业人才的需求以及相关专业学生的工作意愿

1.基层医疗机构对专业人才的需求。通过我们对不同级别医疗机构部分工作人员的访谈得知，以往，在分级诊疗政策实施之前，基层医疗机构的人才流动性较低，没有对大批量医药学专业人才的需求。近几年，在分级诊疗制度政策的不断推行下，基层社区医疗机构制度系统的逐渐完善，对医药专业人才的需求也随之增长，这无疑为大批医药专业的毕业生提供了就业岗位。

2.相关专业学生未来的工作意愿。通过我们对我校医药专业的学生进行问卷调查显示，我们回收到的有效问卷(包含纸质版和电子版)显示，在2016级毕业生，愿意在基层医疗机构从业的毕业生为8.71%，2017级毕业生，愿意在基层医疗机构从业同比增长3.2%，这说明，随着新政策的推行，毕业生对于基层医疗机构有进一步了解，以及对自己有适当的职业规划和定位。与此同时，从这一角度表明，随着分级诊疗制度不断完善，基层医疗对于人才的需求持续发酵增加。

四、为更好实施“分级诊疗”政策的提出的建议

分级诊疗制度是新医改背景下，为优化卫生资源配置、解决群众看病难和看病贵的问题而提出的重要措施。本文分析认为，分级诊疗制度在我国目前的实施得到证明是行之有效的措施，但我国分级诊疗制度的功效并未充分发挥出来，主要是由于基层医疗卫生机构服务能力薄弱，患者基层首诊率较低等问题，这严重阻碍了分级诊疗制度的实施。根据上述分析，本文提出如下政策建议：

(1)大力宣传，对居民进行健康教育，让他们了解基层医疗机构的可提供的医疗服务。

(2)转变医护人员及医药相关毕业生的观念，提高基层医疗机构工作人员的流动性，提高病患到基层医疗机构的首诊率。

(3)加大对基层医疗机构资源配置的力度，完善基层医疗机构系统，从根本上让群众信任。