梁燕和

【摘要】 目的 探討袋鼠式护理在新生儿感染中的应用价值。方法 90例有胎膜早破>12 h高危因素的新生儿， 随机分为对照组与研究组， 每组45例。对照组行常规新生儿护理， 试验组在常规新生儿护理基础上行袋鼠式护理。比较两组新生儿出生24 h、48 h后的外周血白细胞、C反应蛋白（CRP）水平， 新生儿的呼吸频率、心率、奶摄入量， 新生儿感染、新生儿转科、母乳喂养情况。结果 出生48 h后， 两组新生儿外周血白细胞、CRP水平均低于本组出生24 h后， 差异具有统计学意义（P<0.05）;出生48 h后， 试验组新生儿外周血白细胞、CRP水平均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。出生48 h后， 两组新生儿心率、呼吸频率均明显低于本组出生24 h后， 奶摄入量明显高于本组出生24 h后， 差异具有统计学意义（P<0.05）;出生24、48 h后， 试验组新生儿心率、呼吸频率均明显低于对照组， 奶摄入量明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组新生儿感染率4.44%、转科率0明显低于对照组的20.00%、26.67%， 母乳喂养率91.11%明显高于对照组的51.11%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 袋鼠式护理在新生儿感染中应用具有较高的临床价值。

【关键词】 袋鼠式护理;新生儿;感染;应用价值

【Abstract】 Objective   To discuss the application value of kangaroo mother care in neonatal infection. Methods   A total of 90 neonates with high risk factors of premature rupture of membranes > 12 h were randomly divided into control group and research group， with 45 cases in each group. The control group received routine neonatal nursing， while the experimental group received kangaroo mother care on the basis of routine neonatal nursing. The levels of peripheral blood leukocytes， C-reactive protein （CRP） at 24 and 48 h after birth， respiration， heart rate， feed volume， neonatal infection， neonatal transfer and breastfeeding status were compared between the two groups. Results   At 48 h after birth， the peripheral blood leukocytes and CRP level in the two groups was lower than those at 24 h after birth， and their difference was statistically significant （P<0.05）. At 48 h after birth， the peripheral blood leukocytes and CRP level in the experimental group was obviously lower than those in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. At 48 h after birth， the heart rate and respiratory frequency in the two groups was obviously lower than those at 24 h after birth， and feed volume was obviously higher than that at 24 h after birth. Their difference was statistically significant （P<0.05）. At 24 and 48 h after birth， the  heart rate and respiratory frequency in the experimental group was obviously lower than those in the control group， and feed volume was obviously higher than that in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The neonatal infection rate 4.44% and neonatal transfer rate 0 in the experimental group was obviously lower than 20.00% and 26.67% in the control group， and breastfeeding rate 91.11% was obviously higher than 51.11% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Kangaroo mother care shows high clinical value in neonatal infection.

【Key words】 Kangaroo mother care; Neonates; Infection; Application value

随着医学水平的不断发展与抗生素使用率的不断增加， 感染性疾病已获得良好的控制， 但目前我国新生儿感染性疾病的发病率与病死率仍具有较高比例， 成为新生儿疾病的重要诱发因素[1]， 通过查阅相关的临床报道可知[2]， 全胎膜早破与新生儿感染具有密切关联， 因此需要采取积极有效的护理措施进行防控， 以便能够有效的降低新生的感染发生率， 确保母婴安全。以往临床中采取的常规新生儿护理模式未具有良好的护理效果， 因而无法有效的降低新生儿的感染率[3]。随着护理模式的不断丰富与护理技术的不断发展， 目前临床中多采用袋鼠式护理模式， 能够获得良好的护理效果[4]。本研究重在探讨袋鼠式护理在新生儿感染中的应用价值， 以便能将其更贱广泛地应用于临床护理中。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2019年2月本院收治的90例有胎膜早破>12 h高危因素的新生儿， 随机分为对照组与研究组， 每组45例。对照组新生儿中男27例， 女18例;日龄0～3 d， 平均日龄（1.5±0.9）d。试验组新生儿中男26例， 女19例;日龄0～4 d， 平均日龄（1.6±0.6）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。家长了解相应的护理方式后签署知情同意书。

1. 2 纳入标准 年龄18～35岁;孕37～40周;单胎、无其他高危因素的足月胎膜早破的产妇;顺产所生的新生儿。

1. 3 排除标准 ①胎膜未破;②母亲妊娠期感染、延期、过期妊娠的产妇;③有其他严重产科合并症或并发症、前置胎盘、胎盘早剥等的产妇;④早产、窒息、羊水粪污染的新生儿。

1. 4 剔除标准 进入临床试验观察后， 发现受试者不符合纳入标准而被误纳入的受试者和虽符合纳入标准而纳入后未曾接受治疗方案的受试者。

1. 5 脱落病例判定标准 临床试验方案规定符合纳入标准而因某种原因未完成试验的病例， 视为脱落病例， 包括自行退出的退出病例以及医生认定受试者退出的中止病例。

1. 6 方法 对照组予以常规新生儿护理， 严密观察新生儿的生命体征情况， 并进行基礎护理。试验组在对照组基础上予以袋鼠式护理， 具体如下。①护理前护理人员对新生儿的基本情况进行综合评估， 依据实际评估结果指导家长进行袋鼠式护理。②使新生儿保持裸体状态， 即除去帽子， 将其紧贴于母亲胸前， 采取平行或者半倾斜位， 将新生儿皮肤与母亲皮肤紧密接触， 以确保新生儿在子宫中继续生活一般。护理人员需要辅助母亲用手臂适当支撑新生儿臀部与背部等部位， 确保新生儿的身体略微屈曲后， 在此过程中护理人员需要使用包被做好新生儿与母亲的保暖工作， 并告知母亲相关的注意事项， 2次/d， 约1 h/次， 在整个护理过程中护理人员需要使用多功能监护仪对新生儿进行严密观察， 若新生儿发生异常情况， 则需要及时停止操作， 并及时将其送至新生儿重症监护病房（NICU）治疗。于新生儿出生2 h、24 h与48 h后分别抽取其2 ml静脉血， 以便测量其外周血白细胞、CRP水平。

1. 7 观察指标 ①比较两组新生儿出生24 h、48 h后的外周血白细胞、CRP水平。②比较两组新生儿出生24 h、48 h后的呼吸频率、心率、奶摄入量。③比较两组新生儿的感染、新生儿转科、母乳喂养情况。

1. 8 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组新生儿出生24 h、48 h后外周血白细胞、CRP水平比较 出生48 h后， 两组新生儿外周血白细胞、CRP水平均低于本组出生24 h后， 差异具有统计学意义（P<0.05）;出生48 h后， 试验组新生儿外周血白细胞、CRP水平明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组新生儿出生24 h、48 h后的呼吸频率、心率、奶摄入量比较 出生48 h后， 两组新生儿心率、呼吸频率均明显低于本组出生24 h后， 奶摄入量明显高于本组出生24 h后， 差异具有统计学意义（P<0.05）;出生24、48 h后， 试验组新生儿心率、呼吸频率均明显低于对照组， 奶摄入量明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组新生儿感染、转科、母乳喂养情况比较 试验组新生儿感染率、转科率均明显低于对照组， 母乳喂养率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在我国新生儿具有较高的感染具有较高的发生率， 若未予以及时有效的护理， 将导致新生儿发生死亡等不良后果[5]。因此为避免上述不良情况的产生， 需采取良好的护理措施[6]。随着护理技术的不断发展， 目前临床中多采用袋鼠式护理模式又被称之为皮肤接触护理， 主要是指为住院或较早出院的低出生体重儿在出生早期即开始同母亲进行一段时间的皮肤接触， 并将此种方式坚持到校正胎龄为40周时[7]。该种护理模式是一种温柔的、成本低、收效大的用来降低早产儿患病率与病死率的干预方法， 能够有效的降低新生儿的感染发生率， 并提升新生儿的生存质量， 与常规的护理模式相比， 能够获得更加显著的效果。袋鼠式护理模式能够减少病房环境对新生儿的不良刺激， 提高新生儿的免疫能力， 因而能够使新生儿获得良好的护理效果， 可作为降低新生儿感染发生率的首选护理模式。

综上所述， 袋鼠式护理在新生儿感染中应用具有较高的临床价值。

参考文献

[1] 侯世香. 袋鼠式护理在NICU的应用及其安全性和有效性. 甘肃科技， 2018， 34（20）：142-143， 93.

[2] 刘晓瑜， 张红， 李秋燕， 等. 袋鼠式护理在婴儿体外循环术后快速康复中的应用. 护士进修杂志， 2018， 33（9）：841-843.

[3] 李妙仙， 赖灵巧， 钟芬赛， 等. 发展性照顾联合袋鼠式护理模式在早产儿生长发育护理中的应用研究. 中国现代医生， 2018， 56（4）：142-145.

[4] 奚小萍. 袋鼠式护理在早产儿喂养中的应用. 护理实践与研究， 2017， 14（24）：101-102.

[5] 李茸茸. 袋鼠式护理在新生儿足跟血采集中的应用价值分析. 当代医学， 2017， 23（11）：161-162.

[6] 望西茜. 袋鼠式护理在新生儿中的应用与研究新进展. 中国医药指南， 2016， 14（13）：37-39.

[7] 黄颖. 袋鼠式护理在缓解婴儿注射疼痛中的应用. 中国医药指南， 2016， 14（8）：279-280.

[收稿日期：2019-04-25]