孙婷婷　刘晔　郝伟　鹿丽

【摘要】 目的：分析高齡2型糖尿病患者的甲状腺结节患病情况。方法：纳入本院2017年1月-2018年11月收治的高龄2型糖尿病患者100例作为观察组，纳入同期健康体检的100例高龄非糖尿病受检者作为对照组。收集两组研究对象的一般资料，检测空腹血糖、甲状腺激素水平，进行甲状腺彩超检查，对比两组的甲状腺结节特点，并分析观察组患者的空腹胰岛素水平与有无甲状腺结节的相关性。结果：观察组的甘油三酯、空腹血糖、谷丙转氨酶水平均高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的甲状腺结节检出率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;经甲状腺超声检查结果显示，观察组与对照组均多见多发结节，观察组的甲状腺结节直径1～2 cm的例数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组发生甲状腺功能异常17例，多于对照组的6例，差异有统计学意义（字2=5.945，P<0.05）。结论：高龄2型糖尿病患者的甲状腺结节疾病较常发生，对于高龄2型糖尿病患者应当重视甲状腺疾病的筛查工作，以便于早期发现甲状腺结节并及早干预与治疗，以此提高老年患者的生活质量。

【关键词】 高龄 2型糖尿病 甲状腺结节

Analysis of Thyroid Nodule in Elderly Patients with Type 2 Diabetes/SUN Tingting， LIU Ye， HAO Wei， LU Li. //Medical Innovation of China， 2019， 16（29）： -122

[Abstract] Objective： To analyze the thyroid nodule in elderly patients with type 2 diabetes. Method： A total of 100 elderly patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from January 2017 to November 2018 were included as the observation group， and 100 elderly non-diabetic subjects who were included in the health examination during the same period were included as the control group. The general information of the two groups of subjects was collected， fasting blood glucose and thyroid hormone levels were detected， thyroid color ultrasound was performed， and the characteristics of thyroid nodules in the two groups were compared， the correlation between fasting insulin level and thyroid nodule was analyzed. Result： The triglycerides （TG）， fasting blood glucose （FBG）， alanine aminotransferase （ALT） in the observation group were significantly higher than those in the control group， the high density lipoprotein （HDL-C） in the observation group was significantly lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The detection rate of thyroid nodules in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The results of transthyroid ultrasound showed that multiple nodules were more common in both the observation group and the control group， and the number of thyroid nodules with a diameter of 1-2 cm in the observation group was more than that in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. There were 17 cases of abnormal thyroid function in the observation group， more than 6 cases in the control group， the difference was statistically significant （字2=5.945， P<0.05）. Conclusion： Thyroid nodule disease is more common in elderly type 2 diabetes patients， for elderly type 2 diabetes patients， thyroid disease screening should be emphasized so as to facilitate early detection of thyroid nodule and early intervention and treatment， so as to improve the quality of life of elderly patients.

[Key words] Elderly Type 2 diabetes Thyroid nodule

First-authors address： Zaozhuang Mining Group Central Hospital， Zaozhuang 277000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.29.031

在老年群体中，2型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）以及甲状腺疾病是两大类较常见的内分泌疾病[1-5]。甲状腺疾病的发生与2型糖尿病存在相关性，而糖尿病患者合并甲状腺疾病发病率也会随着患者的年龄增长而升高，甲状腺功能异常也会在一定程度上影响机体内糖代谢[6-9]。但在当前关于甲状腺结节患病与高龄糖尿病患者的相关性研究相对较少，为了解高龄老人群体中2型糖尿病患者甲状腺结节患病情况，有必要展开调查并分析。对此，本研究通过纳入本院收治的糖尿病患者与正常受检者展开研究，分析高龄2型糖尿病患者的甲状腺结节患病情况，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2017年1月-2018年11月本院收治的高龄（年龄≥80岁）2型糖尿病患者100例作为观察组，纳入标准：均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准（1998）;年龄均≥80岁;受检者一般资料完整。排除标准：有颈部照射治疗史;长期使用甲状腺激素药物治疗;合并老年痴呆（帕金森疾病）;合并脏器功能障碍、脏器功能疾病[10]。纳入同期健康体检的100例高龄非糖尿病受检者作为对照组。纳入标准：年龄均≥80岁;受检者一般资料完整。受检者对研究内容知情同意，且均签署知情同意书。

1.2 方法 治疗前应详细询问两组受检对象的病史资料，并对受检者进行常规查体，记录受检者的身高、体质量、体质指数（body mass index，BMI）以及血压水平、空腹血糖值、甲状腺激素水平，并进行甲状腺彩超检查。BMI指数=体质量/身高2。受检者均予以禁食8～12 h，并于晨间空腹状态下采集静脉血5 mL，应用日立7600型全自动生化分析仪测定空腹血糖值（fasting blood sugar，FBG）、甘油三酯（triacylglycerol，TG）、总胆固醇（total-cholesterol，TC）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）以及检查肝肾功能。通过放射免疫法进行三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）、甲状腺素（thyroxine，T4）以及促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）等指标的检测。

1.3 判断标准 本研究中相关数值正常参考值标准如下，T3：1.34～2.73 nmol/L，T4：78.4～157.4 nmol/L，TSH：0.34～5.60 mIU/L，空腹胰岛素：5～15 mU/L。其中T3、T4、TSH任意一项高于或低于正常参考范围即诊断为甲状腺功能异常。空腹胰岛素>15 mU/L考虑高胰岛素血症。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 观察组糖尿病病程1～53年，中位16年。两组研究对象的年龄、性别、血压、BMI、TC水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组的TG、FBG、ALT水平均高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组甲状腺结节检出情况与特征对比 观察组检出甲状腺结节症状85例，检出率为85.0%;对照组检出甲状腺結节症状68例，检出率为68.0%。观察组的甲状腺结节检出率显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=8.038，P<0.05）。经甲状腺超声检查结果显示，观察组与对照组均多见多发结节。观察组的甲状腺结节直径1～2 cm的例数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组甲状腺结节类型、钙化情况、血流类型以及结节性状比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 两组甲状腺功能对比 观察组发生甲状腺功能异常17例，多于对照组的6例，差异有统计学意义（字2=5.945，P<0.05）;两组的血清T3、T4检测水平均处于正常指标范围，其中观察组患者的T3与T4浓度水平均略低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组的血清TSH水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4 观察组患者甲状腺结节与空腹胰岛素相关性分析 观察组患者空腹胰岛素水平>15 mU/L有32例，检出率为37.6%;观察组无甲状腺结节患者中未见检出空腹胰岛素>15 mU/L，检出率为0，有无甲状腺结节患者的空腹胰岛素水平>15 mU/L检出率对比，差异有统计学意义（字2=8.304，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病以及甲状腺疾病均是因机体内分泌功能紊乱所导致的疾病。在当前临床上对于两种疾病发病机制的研究未发现其之间存在完全相关性，但不少研究表明，糖尿病与甲状腺疾病两者间存在有密切关联性[11-15]。在本研究当中，发现高龄（年龄≥80岁）的T2DM患者中，甲状腺结节的患病率85.0%，相比于同龄的对照人群患病率显著更高。结合本研究结果，文献[16-20]报道显示，当前高龄糖尿病群体的甲状腺结节患病风险较高，高龄糖尿病患者的甲状腺功能均发生变化。

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（收稿日期：2019-04-15） （本文编辑：张爽）