汪志峰，王学建，张 毅，陈 杨，钱 明

（南通市第一人民医院神经外科，江苏226001）

神经外科重症患者发生应激性血糖升高非常多见,如不妥善处理,会严重影响患者预后,因此必须高度重视患者的血糖管理。选择我科2016年1月—2017年12月收治的神经外科重症并发应激性血糖增高患者57例,分别予鼻饲整蛋白型肠内营养混悬液（能全力）或康全力,比较两组治疗前后营养指标的变化及胃肠道并发症的情况,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 神经外科重症并发应激性血糖增高患者57例,随机分为对照组29例和观察组28例。入院时GCS评分4～8分,平均5.95±1.30分,男性 37例,女性 20例,年龄 31～82岁,平均 58.00±1.30岁,脑外伤32例,脑出血25例。入组标准：神经外科重症患者,均不能自主进食,采用鼻胃管鼻饲进食,发病后两次以上随机血糖≥11.1 mmol/L,肠内营养支持时间2周以上。排除标准：发病前有糖尿病史,严重的肝肾功能不全；血流动力学不稳定,伴有危及生命的多发性损伤。鼻饲后胃潴留量超过200 mL,或者腹胀明显,不能耐受而停止肠内营养的患者也予以剔除。对照组29例中男性20例,女性9例,平均年龄56.90±16.52岁,GCS评分5.86±1.33分；观察组28例中男性17例,女性11例,平均年龄 59.14±13.15岁,GCS评分 6.04±1.29分,两组性别比例、发病年龄、GCS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 营养方案 以25 kal/kg·d作为能量供应目标,按标准体重计算每日营养液输入量。患者头部抬高30°,于发病后24小时内留置鼻胃管,回抽无胃液潴留及出血后即开始早期肠内营养支持。对照组使用能全力（纽迪西亚制药有限公司）,观察组使用康全力（纽迪西亚制药有限公司）。……