顾季镛，包亚红，成 钢，郭永华

（海门市人民医院影像科，江苏226100）

原发性脑淋巴瘤是一种少见的颅内恶性肿瘤,影像学表现具有一定特征性,如多位于近中线的深部脑组织,可出现“缺口征”强化等。脑转移瘤一般有原发病灶,多位于皮层或皮层下,强化方式多样,可与原发性脑淋巴瘤鉴别。但是当脑淋巴瘤为罕见的多发性,常规MRI呈非典型性改变,而脑转移瘤表现为实质性肿块时,两者鉴别诊断存在困难。磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）是目前应用较多且技术成熟的功能成像之一,能提供肿瘤细胞的密度、排列、形态等信息,为影像诊断提供了重要的参考依据。本研究选取2009年1月—2018年1月我院确诊的多发性脑原发恶性淋巴瘤14例和脑转移瘤17例患者,分析DWI表现、ADC和rADC值对多发性脑淋巴瘤与脑转移瘤的鉴别诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 多发性脑原发恶性淋巴瘤患者14例,均为弥漫大B细胞淋巴瘤,其中男性10例,女性4例,年龄44～87岁,平均66.51岁；临床症状：头昏5例,头痛7例,肢体功能障碍4例。脑转移瘤患者17例,病灶呈肿块样,以实性为主,实性面积≥1.0 cm2,其中男性10例,女性7例,年龄54～85岁,平均69.88岁；临床症状：头昏6例,头痛8例,肢体功能障碍6例。所有患者均经病理检查确诊。

1.2 MRI检查方法 所有患者均行平扫加增强扫描,采用Siemens Avanto 1.5T磁共振扫描仪。平扫5个序列：T1WI轴位（TR 400 ms,TE 8.7 ms）,T2WI轴位（TR 4 000 ms,TE 101 ms）,T2Flair轴位（TR 9 000 ms,TE 109 ms,TI 2 500 ms）,T2WI冠状位,DWI序列（TR 3 300 ms,TE 97 ms,b值分别选取0、1 000）,自动重建ADC图。增强扫描采用Gd-DTPA作为对比剂,剂量为0.1 mmol/kg,共3个序列：T1WI轴位,T1WI冠状位,T1WI矢状位。

1.3 图像处理与分析 图像处理、分析由不知诊断结果的高年资医生在西门子（Syngo）工作站上进行。……