冯敏

【关键词】糖尿病;低血糖;预见性护理

糖尿病患者在治疗期间较容易发生的不良反应就是低血糖，如果没有进行有效干预，将导致心肌梗死、损伤大脑，甚至危及生命。研究发现，糖尿病患者每年会发生3.1次低血糖，其中0.9次是在夜间，特别是夜间1：00-3：00点，因为处于熟睡中，不易察觉低血糖症状，容易直接昏迷或猝死Ⅲ。因此，要加强可疑夜间低血糖护理管理，以便及时发现、及时处理。此次我院就围绕预见性护理管理的应用效果展开研究，报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料从2018年3月～2019年5月间在本院就诊的糖尿病患者中抽取92例为研究对象，随机分组方法为系统抽样法，两组各46例。常规组男女占比22：24，年龄区间51～76岁，平均（61.34±8.26）岁，病程3～21年，平均（11.05±3.14）年;研究组男女占比23：23，年龄区间50-75岁，平均（61.27±8.38）岁，病程3～22年，平均（11.28±3.46）年。对比两组研究对象的基线资料，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法常规组进行传统护理，记录日常饮食和给药情况，每天晚饭后19：00进行血糖测量，如果餐后2小时血糖低于6mmol/L为夜间可疑低血糖，需要及时告知医生，并告知患者的饮食情况、血糖偏低原因等，医生根据实际情况考虑是否更改或暂停长效胰岛素研究组患者在此基础上进行预见性护理，方法如下：

1.2.1睡前巡视与监测：睡前值班护士要加强巡视，仔细观察患者的神志情况，特别是年龄大、病程长，以及多次出现低血糖、进食少、血糖降低速度快的患者，需增加巡视次数，并不时询问患者的感受;如果患者有头晕、视力模糊、面色苍白、无力、出虚汗等低血糖症状，立即处理。

1.2.2夜间巡视與监测：部分患者对低血糖的反应较迟缓，没有典型的症状，而是直接呈昏迷状态，所以在夜间值班护士要仔细观察，并在凌晨12点、1点、2点、3点、5点进行血糖监测，以便及时发现无症状性低血糖，及时抢救。

1.2.3低血糖应对方法：如果发现患者有低血糖情况，根据病情实施不同的应对方法，较轻者给予果汁、糖水，以及饼干、巧克力等高糖食物，每20分钟测量1次血糖;通常10～15分钟后症状可改善，若无改善，再次给予高糖食物。神志不清或昏迷者，在医生指导下静脉注射40～60mL 50%葡萄糖溶液，之后持续静脉滴注10%葡萄糖，并时刻关注血糖，以及血压、心率、呼吸、瞳孔等变化，直到恢复神志清醒。

1.3观察指标记录两组患者夜间低血糖发生率。同时，使用医院自制的问卷展开护理满意度调查，以百分制，超过95分表示非常满意，70-94分表示满意，低于69分表示不满意。

1.4统计学分析选用SPSS19.0软件整理本次研究数据，计数资料用ln（%）]代表，组间比较行X2检验，P<0.05表示差异呈统计学意义。

2结果

2.1分组比较92例患者夜间低血糖发生率研究组夜间低血糖发生率为6.52%，明显低于常规组的23.91%，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2分组比较92例患者对护理的满意度研究组45例对护理满意，占比97.83%;研究组38例对护理满意，占比82.61%，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

糖尿病患者在强化治疗时更容易发生低血糖，如果发生在白天，患者能及时表达不适感，不易错过最佳处理时间。但是如果发生在夜间，就不易被发现，容易发生意识障碍，所以要加强夜间低血糖防范，对可疑低血糖患者进行快速处理。预见性护理管理具有前瞻性，能提前考虑到各种潜在风险，记录好患者日常的饮食情况、用药情况等，并在睡前进行血糖测量，对于可疑患者进行特别关注。尤其是夜间低血糖高峰期、高危险期，更要加强巡视与监测，一旦发现患者有异常情况及时进行针对性干预，减少低血糖带来的不利影响。此次研究中，进行预见性护理的研究组患者夜间低血糖发生率为6.52%，而进行传统护理的常规组发生率高达23.91%，两组差异呈统计学意义（P<0.05）。研究组患者对护理的总满意度为97.83%，而常规组仅为82.61%，两组差异呈统计学意义（P<0.05）。由此证实，预见性护理能有效减少夜间低血糖发生率，确保患者的生命安全，同时还能建立良好的护患信任关系，取得更高的护理满意度。

总而言之，糖尿病患者可疑夜间低血糖应用预见性护理，能有效预防低血糖发生，还能改善护理满意度，在临床中值得全方位推广应用。