郭旭 贾英 沈阳医学院附属中心医院干内三科 （辽宁 沈阳 110024）

内容提要： 目的：分析急性心肌梗死者经皮冠状动脉介入（PCI）术后给予心脏运动康复，其生活质量、心功能恢复情况。方法：以2016年4月～2017年8月入院行PCI术的63例急性心梗者为研究对象，按数字表法随机分组，对照组31例（常规护理）、观察组32例（给予心脏运动康复），组间比较两组心功能、生活质量指标护理前后差异。结果：本次观察组护理后LVEF水平、生活质量评分高于对照组，WMSI水平低于对照组，P＜0.05。结论：临床对急性心梗患者行PCI术后给予早期心脏运动康复，患者心功能、生活质量得到显著改善。

急性心梗是一种因冠状动脉持续性、急性缺血缺氧引发心肌坏死所致的心血管疾病，属于临床急重症，老年者多发，致病因素至今尚未明确，急性心梗病情发展快，若不及时治疗可引发严重并发症，危及患者生命安全[1]。PCI是疾病治疗有效手段，其通过恢复血管血流再灌注，来改善患者症状，但术后患者仍存在冠状动脉缺血、狭窄的风险，故有学者提出对患者术后早期给予心脏运动康复护理，以提高预后效果、促进心功能恢复[2]。本文观察2016年4月～2017年8月32例患者术后给予心脏运动康复护理的效果，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2016年4月～2017年8月入院行PCI术的63例急性心梗者为研究对象，经检查确诊，医院伦理委员会批准，符合手术指征，无言语、精神障碍，未合并其他严重并发症，签署知情同意书。按数字表法随机分组，观察组32例，年龄区间42～72岁，平均（56.9±4.5）岁，女12例，男20例；对照组31例，年龄区间43～71岁，平均（57.3±4.6）岁，女12例，男19例，两组性别等基线资料患者比较无差异，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者PCI术后均给予健康教育，向其讲解疾病相关知识（包括：发病高危因素、并发症、发病原因等），对患者给予饮食指导，确保患者术后营养获取合理、科学，同时注意患者心理干预，树立患者战胜疾病信心，提高其治疗依从性。

对照组：常规护理，术后绝对卧床3d，后逐渐给予康复训练，术后3～5d指导行床上运动，5d后行床边活动，根据患者情况，增加行走距离、时间，术后2周指导其上下楼梯，训练持续至术后6个月。

观察组：早期心脏运动康复，术后12h内在心电监护下行下肢大肌群被动运动，能量消耗1～2 METs，术后2～3d对全身大肌群行被动运动，指导患者进行呼吸肌训练，能量消耗1～2 METs，术后4～7d逐渐由被动运动过渡到坐位、床旁运动、房内行走，同时给予有氧训练，能量消耗3～4METs，术后8～14d指导患者进行耐力性有氧训练，如上下楼梯、骑自行车、快走、慢跑等，能量消耗5～6METs，训练持续至术后6个月。

1.3 观察指标

组间比较两组心功能、生活质量指标护理前后差异。本次心功能指标观察：射血分数（LVEF）、室壁运动积分（WMSI），采用多普勒彩色超声仪进行检查，生活质量以SF-36表进行评估，分数越高生活质量越高。

1.4 统计学分析

本次数据统计学结果采用SPSS19.0系统进行分析，其中计数、计量资料分别以[n(%)]、±s表示，同时以χ2、t检验，P＜0.05表明结果有统计学意义。

2.结果

2.1 心功能指标比较

护 理前观察 组LVEF为（48.5±4.2）%、WMSI为（2.3±0.8）mL，对照组为（48.9±4.0）%、（2.4±0.7）mL，护理后观察组LVEF为（57.6±4.1）%、WMSI为（1.4±0.6）分，对照组为（51.3±4.2）%、（2.0±0.7）分，护理前两组心功能指标比较无差异（t1=0.387，t2=0.527，P＞0.05），护理后观察组LVEF水平高于对照组，WMSI水平低于对照组（t1=6.025，t2=3.657，P＜0.05）。

2.2 生活质量评分比较

护理前观察组生活质量评分为（70.0±5.3）分，对照组为（70.6±5.1）分，护理后观察组生活质量评分（86.2±3.7）分，对照组为（80.5±2.6）分，护理前两组评分比较无差异（t2=0.458，P＞0.05），护理后观察组评分高于对照组（t2=7.054，P＜0.05）。

3.讨论

PCI术可使梗死冠状动脉得以再开通，挽救缺血组织，及时有效缓解机体心肌缺血，避免病情加重，是挽救急性心梗有效手段，但其无法改变动脉硬化病理基础，加之疾病造成患者心肺功能减退、运动耐力下降，导致患者预后较差，后期冠状动脉再狭窄几率较高[3]。因此如何改善患者预后、恢复心功能、降低冠状动脉再狭窄几率得到临床关注，临床认为通过术后对患者给予康复训练，能改善心功能、增加心血管储备能力。

本次对照组护理后心功能指标、生活质量评分高于护理前，P＜0.05，表明常规康复训练可提高心肺功能、减少心血管事件再发的目的。本次观察组护理后LVEF水平、生活质量评分高于对照组，WMSI水平低于对照组，P＜0.05，结果提示术后开展早期心脏运动康复，患者心功能、生活质量改善好。分析原因本次观察组在患者术后12h内开始给予康复干预，能有效减少内皮素水平、抑制平滑肌增生、降低血小板活性，起到扩冠状动脉效果，有利于减少血栓形成，可减轻动脉硬化病变，有助于提高患者预后[4]。同时通过被动运动、呼吸肌训练、有氧训练，不仅能收缩全身肌肉，避免血液淤积、血栓形成，减少并发症发生，还能抑制左心室重构，改善血管内皮功能，从而改善心脏功能、减小外周血管阻力，提高患者运动耐力，有利于患者术后恢复、生活质量提高[5]。有研究表明心脏康复是心血管疾病医疗中重要部分，对PCI术后患者促进制定个性化计划，给予全面、规范预防、管理，指导患者阶段行性康复训练，不仅能有效改善患者心脏功能、降低BNP水平，还有利于提高运动能力，减少疾病对身心的不良影响，缓解患者焦虑、压抑等情绪，改善身心及社会职业状态等[6]。

综上所述，临床对急性心梗患者行PCI术后给予早期心脏运动康复，患者心功能、生活质量得到显著改善。