张敏 汪然 首都医科大学附属北京友谊医院医学工程处 （北京 100050）

内容提要： 目的：分析医疗设备的功能特点变化和当前医疗卫生体制改革带来的变化，提出新形势下医院医学工程科自身建设的思路。方法：分析新形势下医院医学工程科所面临的新要求和职能转变。通过绩效考核提升工程师的业务水平和服务质量，加强与设备使用者的沟通和对自身的宣传，积极开展医疗设备质量控制。结果：绩效考核有利于促进工程师业务水平的提升，通过高质量的服务能够赢得医院的认可，通过开展医疗设备质量控制可保证临床应用安全。结论：医学工程科加强自身建设与医院的整体利益密不可分。

1.医学工程科的职能转变

随着医院医学工程科的学科发展，面对医疗体制改革的新要求，医学工程科的职能也在发生变化[1]。凡属医疗、教学、科研所需的医疗器械和医用耗材均由医学工程科负责制定购置计划和工程技术方案，具体包括医疗设备的维修、医疗器械和耗材的采购、库房物资的管理发放、特种设备的计量检定、以及医用气体、负压等基础设施的维修保养。除了传统的设备维修和日常耗材供应，伴随着现代化的管理理念的渗透以及医院整体发展对医学工程科的要求，医学工程部门的职能逐渐向医疗设备质量控制和医用设备绩效分析方向延伸，管理的职能逐渐强化。

2.医学工程科普遍存在的问题

与过去相比，医院自身的工程师维修的设备越来越少，整体维修水平有下降之趋势。究其原因，随着技术的飞速发展，医疗设备的复杂性和技术难度越来越高，设备厂家对医院也有很多技术保密政策，即使掌握了相关医学知识、模拟电路、电源电路、焊接技术等知识技能，也不易维修[2,3]。

除了医疗设备本身的复杂性，医学工程科工程师队伍的年轻化也造成其维修水平逐渐降低。刚入职的大学毕业生，在校期间重点学习医疗器械的理论知识和大型设备的原理，不涉及故障维修，入职后又未接受足够多的技能培训，故动手实践能力偏弱。

此外，医疗设备供应商出于销售设备的考虑，通常会承诺较长的保修期。医院在采购医疗设备时就已经签订好保修合同，一般保修一年，有些设备甚至保修三年至五年。厂家提供这种便利的售后服务，有一定的好处，但是会造成医院自身工程师对厂家售后的过度依赖，不利于工程师的钻研学习和技术水平的提高。出于风险责任方面的考虑，由厂家工程师维修也是很多医院的首选。长此以往，造成的后果就是现如今大部分设备故障都是靠厂家维修，自修的机器越来越少，维修成本显著上涨。

3.新形势下医学工程科自身建设思路

3.1 凭借高质量服务赢得医院的认可

纵观医学工程科的现状，不得不承认其在医院的地位始终不高。医工科对设备使用科室的需求响应速度，工程技术人员为临床服务的水平都影响着医院对医学工程科的满意度，也关系到医学工程科的学科建设和地位待遇。

想要提升医工科在医院的公信力，首先要为医疗设备的使用者提供优质的服务。工程师要将设备的工作原理、操作使用方法、常见故障分析及故障修复等学精吃透，保证有充足的人员的可供调配，第一时间到达故障现场，迅速高效的解决问题，恢复设备正常运行，解临床科室的燃眉之急。

其次，要重视与临床科室的沟通交流，加强对自身的宣传[4]。在日常工作中，要勤跑科室，与设备使用人员沟通交流，及时了解操作者的需求和问题，更加高效的为临床服务[5]。再次，要重视日常巡检，及时发现并修复设备的小故障，有利于控制维修成本并提升设备效益。随着医学工程部门维修水平和为临床服务质量的提升，医学工程科在医院的公信力和认可度将随之提升。

3.2 通过绩效考核促进维修水平的提升

对于工程技术人员，提高业务水平，提升维修能力无疑是重中之重。将工程师的维修工作量纳入科室的绩效分配中，对提高工程师的服务质量和技术水平必然起到促进作用[6]。绩效考核首先要解决工时计量问题。每次工作任务的难度系数不同，耗费时间不同，如果单纯按次计算的话，无法公平的体现工作量。因此，需要通过长期的实践，给特定的维修项目制定公认的工时计量标准，逐步给所有的维修项目分配公平合理的工时，工作量与工资挂钩，劳有所得，按劳分配，建立大家认可的绩效分配方案，消除吃大锅饭的现状，必然会促进工程师维修技术水平的提高，提升医学工程队伍的整体技术实力。

3.3 积极开展医疗设备质量控制，保证应用安全

随着数字化、智能化和大规模集成电路的应用，医疗设备技术复杂程度越来越高，其维修技术、部件、元件的来源逐渐走向专业化和个性化，在这种条件下，医学工程部门逐渐由单一维修向预防维护、安全监督过渡，应用安全与质量控制已成为现代设备管理的重中之重[7]。医疗设备事故导致患者伤害和死亡的事例越来越多，患者需要安全、有效的设备，面对新形势，国家相应的标准和法规也陆续出台，要求进行医疗设备质量控制，确保医疗安全和医疗质量[8]。

医学工程部门要勇于迎接挑战，适应新要求，构建医院医疗设备质量控制体系。从采购环节、临床使用环节和维修保养环节进行医疗设备全生命周期的质量控制。在采购环节，成立医疗设备采购委员会，其中必须要有熟悉设备性能的实际使用者和高年资的采购员参与采购论证，设备的性能参数、功能特点只有实际使用者才能深刻了解，要综合考察医疗设备的质量与价值，精挑细选，选出性价比最优且售后有保障的产品[9]。临床使用环节的质控，主要通过操作医师完成，要加强对操作者的培训，避免由于不良操作造成的设备故障与安全事故，医工科的工程师要对反复出现的设备故障进行分析，如有操作问题，应及时反馈给临床并加强培训。维修保养环节由医学工程部门进行，工程师应定期对设备进行巡检，及时发现安全隐患，确保周边环境和电气安全，定期除尘保养，做好预防性维护。

4.总结

临床工作的进行离不开医疗设备的支持，医学工程科在医院承担着设备采购、维修和质量控制的保障性任务，医学工程队伍的建设与医院的利益密不可分。医学工程科要与时俱进，创新管理模式，用软件作为支撑对医疗设备全生命周期进行管理。改变“你坏我修”的被动局面，定期到临床科室巡检，加强与临床使用者的沟通，做好预防性维护[4]。通过参加厂家培训、自学、互联网查资料等多种途径，提升为临床服务的本领。立足维修小设备，掌握急抢救设备的软故障修复，提高临床满意度，提升医学工程科的公信力。积极探索医疗设备质量控制和医用设备绩效分析，适应新的形式和要求，强化设备管理职能[10]。