王为川 万智勇 苏巧俐

614404犍为县清溪镇中心卫生院全科1，四川乐山

610041四川大学华西医院全科医学科2，四川成都

糖 类

已有研究证实，总碳水化合物、单糖、蔗糖、二糖及精制糖的高消耗与克罗恩病(CD)的发病相关[1-2]。我国学者研究发现甜食与CD 相关，但与UC 的发病无关[3]。2013年丹麦的一项研究发现，高摄入糖类可能与儿童期CD 发病有关[4]。碳水化合物中单糖、双糖在肠道吸收差，可促使细菌和酵母菌过度生长，导致黏液增多[5]。

脂肪和脂肪酸

目前研究发现，脂肪、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、omega-3 脂肪酸、omega-6 脂肪酸、肉类均有增加CD发病风险[6]。Geerling等人研究发现，摄入大量含不饱和脂肪酸的脂肪与UC 发病呈正相关[7]。研究发现，摄入大量人造脂肪的快餐食品者更易患炎性肠病(IBD)[8]，且脂肪及脂肪酸会导致疾病更加活跃[9-10]。而早期研究发现，橄榄油烹饪的食物比一般种子油更容易减轻肠道炎症[11]。

蛋白质

Shoda 等人发现，CD 的发病率与总蛋白质、动物蛋白质、牛奶蛋白质的消耗呈正相关，而植物蛋白则起到保护作用[12]。我国学者研究发现，长期食用蛋类、牛奶可能会增加IBD患病风险[13]。饮茶、母乳喂养和鱼是UC 与CD 的保护因素[14]。Pearson等人研究发现，CD患者常见不耐受食物包括花生、牛奶、柑橘等[15]。法国的一项研究显示，高消耗动物蛋白(非蛋类和奶制品)可能与CD 相关[16]。研究发现，IBD 患者对蛋白不耐受：蛋清、蛋黄＞牛奶＞大豆＞牛奶＞鳕鱼＞鸡肉[17]，含硫氨基酸的蛋白摄入后，细菌经发酵、降解产生硫化物，对结肠上皮细胞产生毒性，并改变细胞蛋白功能和抗原性[18]。

膳食纤维、水果、蔬菜

多项研究证实，膳食纤维、水果、蔬菜可降低CD 发病风险[19-21]。新西兰学者发现，葡萄、辣椒、玉米等食物可加重CD患者的症状，但猕猴桃、西梅、苹果等对CD 患者有益[22]。研究发现，在IBD 患者中水果纤维的作用优于蔬菜纤维[23]。麦麸、燕麦、黄豆、高纤维素谷类等食物在肠道经细菌分解产生短链脂肪酸(丁酸盐)，对肠黏膜有保护作用[24]。

食品添加剂

研究发现，作为面包、冰激凌、乳制品的常用添加剂，羧甲基纤维素和聚山梨醇酯-80 不仅可引起肠道菌群失调，诱发肠道炎症，还可引起代谢综合征。食物中无营养价值的微颗粒物，例如污染物、防腐剂、抗凝结物等可增加IBD的发病率[25]。将某种食物作为严格禁忌时，对此种食物作为配料的食物也应视为忌食。

食盐

研究发现，摄入食盐较高可上调白介素、肿瘤坏死因子等促炎细胞因子和趋化因子的表达，产生TH17细胞，最终影响肠道免疫和炎性反应，从而增加IBD发病率和复发率[26]。

酒 精

目前认为酒精性饮料的摄入与溃疡性结肠炎(UC)发病率及复发率呈正相关[27]。我国学者研究发现，大部分IBD患者饮酒后出现腹痛、腹泻、腹胀等不耐受现象[28]。

益生菌

Linskens 等人发现在CD 患者中存在肠道菌群失调[29]。崔海宏等人发现，急性UC 患者也存在菌群失调[30]。益生菌有生物拮抗、加强肠道上皮细胞屏障、调节肠道免疫的功能，通过在贮袋炎中的治疗证实益生菌在IBD 中有明确的疗效。Borody 发现通过益生菌灌注可治疗UC，且能预防复发[31]。

IBD 与饮食密切相关，通过合理的饮食管理、饮食指导对该病防控有重要意义，可显著改善症状、减少复发率、住院率、手术率，提高患者生活质量，而作为居民健康守门人的全科医生也是为居民普及IBD 饮食知识的最佳人选。