杨晓娟，罗迎春，唐广良，喻 蓉，张 霞，欧 丹

（长沙市第三医院，湖南 长沙 410000）

在医患关系紧张的当下，作为一名即将成为护理团队的新人的护生，竞争压力、心理压力也随之增大，而且这一代护生大约90%为独生子女，其承受压力的能力不强。因此实习护生的的心理问题也越来越备受关注。如何能够采取有效地应对方式，让护生融入这个社会环境，快速平稳进入实习，减少护理不良事件的发生，是此次课题的关键所在[1]。同伴教育是指性别相同，年龄相似，背景相同，共同经历等具有共同语言或共同追求的人通过共享信息、行为和想法，最终实现教育目标[2]。同伴教育核心在于有效沟通和讨论，找到解决方案或改变态度。本研究分析了同伴教育模式对实习护生减轻心理压力的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年4月到2018年4月实习的护生，根据研究设定的纳入标准（首次进入临床实习的护生；具备良好沟通能力；自愿参与本研究）和排除标准（已经进行过临床实习的护生），通过招募共有120例符合要求，随机将其分为干预组和对照组，每组各60例。干预组男2例，女58例；年龄18-24岁，平均（21.13±2.12）岁。大专18例，本科42例。对照组男2例，女58例；年龄19-24岁，平均（21.34±2.55）岁。大专19例，本科41例。两组一般资料相似。

1.2 方法

1.2.1 干预组：护生在常规指导的基础上采用同伴教育模式干预；对照组进行常规指导（包括课程学习、带教老师指导等）。

1.2.2 干预组具体实施方案为：（1）成立同伴教育小组，招募具有与护生相似的教育背景的同伴教育者，自愿参与本次活动，接受活动组织者安排。设定一定的入选标准。（2）对同伴教育小组成员进行培训：由具有一定资历、熟悉同伴教育、实习生心理压力状况及具有多年临床带教能力的护士长负责培训工作。（3）具体干预方法：将护生随机分成8-10组，每组8-10人，定期固定安排一位同伴教育成员与她们进行面对面交流，每次时间持续约30分钟，具体时间安排为第1个月：每周干预一次；第2个月：每半个月干预一次；第3个月：每月1次；第4—10个月：每月一次，共计14次。 （4）干预内容： 第1次：包括:运用沟通技巧，如倾听、关心、安慰等，与干预组对象进行良好的沟通，并建立友好关系；向护生讲解实习压力存在的普遍性；告知护生平时主席休息与饮食营养，保证充足的休息与睡眠；向护生介绍临床实习的目的与要求；同伴教育者向护生介绍自己的经验并回答护生的提问。第2次：询问护生目前感受到的压力有哪些，同伴教育者表示理解和同情，并给予适当的鼓励；告知护生主动与科室老师、同学建立友好和睦的关系，虚心学习；同伴教育者向护生介绍自己的经验并回答护生的提问。第3次：告知护生应当学会去接纳、理解患者或家属的一些不友好的行为；同伴教育者向护生介绍自己的经验并回答护生的提问。第4次：让护生理解无论别人怎样评价我们，我们都应该拥有自尊，视自己是一个有价值的人，能为他人带来帮助的人；同伴教育者向护生介绍自己的经验并回答护生的提问。第5次：护生充分发挥潜能，实现自己应有的价值，获得老师、患者及家属的认同；护生为自己制定告知护生一名合格的护士应具备的心理素质；同伴教育者回答好每周的实习任务与目标，不断努力，最终实现；同伴教育者介绍自己的经验，护生的提问。

1.3 统计学方法

运用SPSS18.0统计软件进行数据分析，对数据采用统计描述、卡方检验、T检验等对比两组护生的焦虑情况、压力情况等。

2 结 果

干预后1个月、3个月和6个月干预组压力量表评分、应对方式问卷评分均优于对照组，P＜0.05。见表1

表1 两组压力量表评分、应对方式问卷评分相比较（±s）

表1 两组压力量表评分、应对方式问卷评分相比较（±s）

组别 例数 时期 压力量表评分 应对方式问卷评分干预组 601个月 7.32±0.2524.31±0.213个月 5.74±0.3227.71±0.176个月 3.74±0.3232.71±0.17对照组 601个月 11.34±0.2116.25±0.263个月 10.21±0.6917.21±0.216个月 9.74±0.3219.71±0.17

3 讨 论

护理是一门实用性强的学科。而临床实习是护理专业学生理论知识与实践相结合的重要环节。 护生刚刚进入护理领域，难免会出现一些问题，且心理特征各异。同伴教育通过一群有着相似的经历，相似的年龄和相似的背景，可以帮助和指导他们，促使他们顺利过渡到临床工作状态，可有效减轻其心理压力，提高工作应对能力。张连栋等人的研究显示，同伴教育模式在泌尿外科临床实习带教中的应用及效果肯定，可有效缓解实习医师不良精神心理状态，提高应对压力能力及临床实习效果，为缓解目前重考研、轻实习现状提供了一个新的途径[3]。

本研究显示，同伴教育模式对实习护生减轻心理压力的效果确切，可有效减轻护生心理压力，提高其应对方式。