曹洪福,颜 晓,孙 萌，马玉侠

(山东中医药大学 针灸推拿学院，山东 济南 250014)

脐疗是指将药物做成适当剂型(如糊、散、丸、膏等)敷于脐部，或在脐部给以某些物理刺激(如艾灸、针刺、热熨、拔罐等)以治疗疾病的方法[1]。脐疗以安全、绿色、疗效确切等优势，被历代医家所重视。明代医家龚廷贤(1522年～1619年)，字子才，号云林，早年习举子业,屡试不第,乃转而继承祖业，随父学医，因医术超群，声名大振，诊务之余笔耕不辍，著书立说，遵前贤要旨，集历代精华，于1587年写成，以“凡疾者疗之，沉疴顿起，如草木之逢春”，故名《万病回春》[2]。全书记载186种病症，是一部涉及内、外、妇、儿诸科的综合性医学著作，在历史上产生了深远影响。现将龚氏在本书中记载的外治法归纳如下。

1 脐疗方法

1.1 贴脐法

贴脐法是一种将药物制作成膏药贴于脐部以防治疾病的方法，是脐疗中最常用的方法之一。该书记载了“五倍子为细末，陈醋调稀，熬成膏，贴脐上，即止”治小儿水泻不止；“生姜四两、真香油四两、黄丹二两，熬成膏药，贴脐，立效”，治疗水泻痢疾；狗皮膏、泻痢膏贴脐治疗痢疾、蜗牛膏治疗大小便闭等。

龚氏应用贴脐法治疗疾病，药物选择丰富而又灵活，既有植物药、动物药，也有药食两用之品。植物药有五倍子、白附子、枯矾等。动物药多为田螺、麝香、蜗牛、鱼鳔和蟾蜍等，如“若穿臀漏极痛者，鱼鳔捣为泥贴之，其痛即止”治疗痔漏。药食两用之品为绿豆、赤小豆、盐、大蒜、生姜等，如“大蒜去壳捣如泥，左鼻出，敷左脚心，右鼻出，敷右脚心，两鼻出，左右俱敷”治疗失血。

1.2 敷脐法

敷脐法是一种将鲜药捣烂，或将干药粉用醋、蜜、唾液等调和成膏状敷于脐部以防治疾病的方法。龚氏在应用药物治疗疾病时，无论是植物药、动物药和药食两用药物，多为鲜嫩多汁之品，借助药物的湿润之性，增加药物的渗透作用。如“白矾、黄丹各五钱，用葱白捣烂，贴脐上，(小儿吐泻)即止”；“田螺三个，入麝香少许，捣烂搭脐上，须臾，再易，肿痛立消，治脐风肿硬如盘”。

1.3 覆脐法

覆脐法是将用量较多的药物捣烂、粉碎或调和成膏状，覆盖在脐部及其周围，用药部位较大，已经不再局限于神阙穴。龚氏应用该法，多将动物药、植物药和药食两用药物混合使用，充分发挥三者的协同治疗作用，增强疗效。“五通膏(生地黄、生姜、葱白、萝卜子、田螺肉各等份)上件共捣烂，搭脐四围一指厚，抱住一时，有屁下泄而愈”治小儿脐风；“麝香三钱、潮脑三钱、莴苣子一茶钟，用莴苣叶捣为膏，贴脐上下”治疗外肾着惊缩上者；“麝香、半夏末填脐中，上用葱白、螺蛳二味捣成饼封脐上，用布帛缚定”治疗小便不通。

龚氏灵活地将该疗法应用到小儿泄泻、痢疾、脐风等小儿病种的治疗中，免除患儿服药之苦，取材简单、方便快捷，充分体现出中医外治法简便廉验的特色，对于提高临床疗效，扩大中医外治法的应用，提供了重要的借鉴经验价值。

1.4 填脐法

填脐法是一种将散、丸、丹等剂型填于脐内以防治疾病的方法。“枯矾、龙骨煨各五分，共为细末，每用少许，干掺脐上”治小儿因剪脐外伤于风邪，以致脐疮不干。“或黄柏末敷之。又蚕茧空烧灰存性，掺之，亦可。”

1.5 涂脐法

涂脐法是将药汁、药膏等涂擦于脐部。“溺水者，放大凳子上卧着，将脚后凳站起二砖，却蘸盐水擦脐中，待其水自流出，切不可倒流水出，此数等但心头微热者，皆可救治。”

2 灸疗脐部法

2.1 悬起灸

手持点燃的艾条，在脐部上方悬起灸之，距离以自觉脐部温热而能耐受为度。龚氏应用此法，多用于救急，发挥艾灸温阳之性，扶阳固脱，挽救生命。“艾灸脐中百壮”治疗中风，“急解死人衣带，艾灸脐中，即活，救溺死”。

2.2 隔物灸

先将脐内或脐部放置药物，再放艾炷灸之。用盐纳脐中，灸七壮，治疗泄泻；“治阴证腹痛，用大艾柱灸脐中，预将蒜捣汁擦脐上，后放艾，多灸之。其脐上下左右各开八分、四分，用小艾炷灸至五壮为度”治疗痼冷。

2.3 蒸脐法

将药物粉碎成细末填满脐部，上置艾炷灸的方法。“用麝香、半夏、皂荚各一字为末填脐中，用生姜切薄片贴脐上，放大艾火灸姜片上，蒸灸二七壮，灸关元、气海二七壮。热通于内，寒气逼于外，阴自退而阳自复矣”治疗中寒；彭祖小接命熏脐秘方、益寿比天膏用以补益。

2.4 熨灸法

将艾绒平铺于脐部，再盖几层布，用熨斗在上面熨之，可发挥热熨及艾德双重治疗作用，常应用于虚寒、痿、痹等证。

2.4.1 熨脐法

“用葱头缚一把，切去叶，留白根，切饼二寸许，连缚四五饼，先将麝香、硫黄二字填于脐中，放葱饼于脐上，以熨斗盛火于葱饼上熨之。如饼烂，再换饼再熨，热气入腹，以通阳气。如大小便不通，以利即止”“吴茱萸二三合，麸皮一升、食盐一合，拌匀热炒，以绢包之，于腹上下热揉熨之，自然有效也”。

2.4.2 掩脐法

“连须葱一根、生姜一块、淡豆豉二十粒、盐二匙。同研烂，捏饼，烘热掩脐，以帛扎定，良久透气自通。不然，再易，治大小便不通；取连须葱白一茎、生姜一块、淡豆豉二十粒、盐一小匙。同研烂，捏作饼子，贴脐中。烘热贴之，以绵帛扎定，良久，气透自通。不通，再易一饼”治小儿大、小便不通；“皮硝一合、连须葱一根，捣为一处，用青布摊在上，似膏药样，用热瓦熨之，即出”疗小便不通。

龚氏运用灸脐法，多选用间接灸的方法，主要治疗痼冷、中寒、癃闭等虚寒性疾病，充分将艾灸、温熨等方法与药物的治疗作用结合起来，配伍考究，麝香味辛性温，走窜之性强，能自外而内引诸药入五脏六腑，周彻百节，是通经开络的急先锋，葱、生姜、吴茱萸、附子等温通之品，配合艾灸的温热之性，能够回阳救逆，通络散寒，对于虚寒性疾病具有显著的疗效。

3 脐疗主治疾病

在龚氏《万病回春》一书中，共记载脐疗相关的条文31条，治疗病症17种，在该书中占有重要的地位。具体内容见表1。

表1 《万病回春》中涉及脐疗的病种及频数统计表

通过表1，可以看出，脐疗治疗的病症比较广泛，涉及到内、外、妇、儿诸科，龚氏应用脐疗治疗疾病，病种较多。疟疾、霍乱、吐泻等胃肠性疾病或伴有胃肠症状的疾病，脐疗应用较多，体现出脐疗对于治疗该病具有确切的疗效。同时，可以看出脐疗对服药困难或虚不受药的患者具有明显的优势，对于拓宽脐疗的应用范围，具有重要的意义。脐疗在小儿疾病中应用比较广泛，体现出脐疗无痛、简便、有效的特点，适合在小儿疾病中广泛应用。

4 讨 论

脐疗可以治疗内、外、妇、儿等多种疾病，其理论基础有以下几点：一、从经络学角度看，通过脐(神阙穴)，既与十二经脉相联系，又与奇经八脉相通，也与脏腑相联络，继而联系四肢百骸、五官九窍、皮肉筋膜，调节全身气血，实现阴阳平衡，治疗全身疾病。二、外治宗师吴师机《理瀹骈文》[3]所言：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药。所异者，法耳！”脐疗变化的只是用药途径，治疗作用与内服中药无本质区别，通过脐部将药物渗透到体内，发挥治疗。三、从解剖学的角度看，脐部表皮角质层薄，渗透性强，脐下区血管神经丰富，促进药物透皮吸收。四、从药物吸收的角度看，脐部用药可减少肝脏首过效应对药物有效成分的破坏，也避免了对胃肠道的刺激。因此，无论从中医传统理论还是现代医学理论的角度看，脐疗治疗疾病拥有显著的优势。

吐泻、霍乱、泄泻等胃肠性疾病，主要与脾、胃、大肠、小肠有关，脐与上述脏腑距离相近，脐疗方法可以激活神阙穴的近治作用，发挥治疗作用。刺激神阙穴，通过经络的联系，亦可以调节上述脏腑，发挥治疗作用。《灵枢·经筋》:“足太阴之筋……聚于阴器,上腹结于脐。”《灵枢·经脉》：“胃足阳明之脉……下挟脐。”《灵枢·肠胃》:“迥肠当脐。”《灵枢·肠胃》:“小肠后附脊,左环迥周迭积,其注于迥肠者,外附于脐上。”故通过脐，可以调节脏腑功能，促进胃肠性疾病的恢复。现代研究证明脐具有丰富的神经末梢、神经丛和神经束。[4]通过各种刺激,使脐部的神经末梢进入活动状态,激发神经-内分泌-体液调节功能,改善组织器官的功能状态,从而实现治疗目的。