张剑芳

医疗护理安全与质量管理，历来是医院管理的基石和核心，是医院的首要任务，我院自2017年将7S 管理理念运用到医院的日常管理，取得了明显的成效。7S管理，即整理（seiri）、整顿（seiton）、清扫（seiso）、清洁（seikeetsu）、素养（shitsuke）、安全（safety）、节约（saving），起源于日本，主要是为了保证公司优雅的生产和办公环境，良好的工作秩序和严明的工作纪律；同时提高工作效率减少浪费，节约物料成本和时间成本[1-3]。我院主要从以下几个方面着手推进7S管理工作。

1 领导重视，达成共识

首先，医院领导班子高度重视，明确7S管理实施的重要性和紧迫性，成立了7S管理推行小组，管理小组由院部主要领导直接负责，医务部、护理部、总务科、医疗服务部、各临床科室主任护士长等为组员组成，由护理部主任为执行组长。

2 全院动员、形成共识

召开全院中层干部大会，对中层干部灌输7S管理理念，请来外院医院管理的专家给中层干部讲解7S管理的相关知识，以及兄弟医院的成熟经验借鉴，要求中层干部转变观念，将7S管理的活动要求传达给每一位员工，在全院掀起7S管理的崭新局面[4-5]。

7S活动的指导思想：提升医院的整体风貌，拉动医护人员的工作积极性与敬业态度。为病人提供安静、舒适、美观的诊疗环境，为员工提供温馨的工作场所，改善工作效率，减少不良事件和差错的发生；进一步优化医疗设备的使用效果，减少维修、保养费用；有效配置各种医疗护理资源；保障各种通道的顺畅、各种标志明晰，进一步保障患者医疗安全。

7S管理理念相关内容如下[6]。7S是管理方式，更是一种管理活动，保证优雅的医院环境，良好的工作秩序，严明的工作纪律，同时提高工作效率，提高医疗护理质量，减少浪费，节约医疗资源，节约时间成本。7S内容：（1）整理：区分要用和不要用的，不要用的清除掉，把空间腾出来活用。（2）整顿：要用的东西依规定定位、定量摆放整齐，明确标示，目的是不用浪费时间找东西；（3）清扫：清除工作场所内的脏污，并防止污染的发生，目的是保持工作场所干干净净，明明亮亮。（4）清洁：将上述实施的做法制度化、规范化，并维持成果，目的是通过制度化来维持成果，并显现“异常”之所在。（5）素养：人人依规定行使，从心态上养成好习惯，目的是改变“人质”，养成工作讲究认真的习惯。（6）安全：管理上制定正确作业流程，配置适当工作人员监督指标功能，对不合安全规定的因素及时举报消除，加强工作人员安全意识教育，签订安全责任书，目的是预知危险，防范未然。（7）节约：减少医疗人力、成本、空间、时间、库存、无聊消耗等，目的是养成降低成本习惯，加强减少浪费意识教育。

3 活动策划、制定计划

明确医院活动前的管理现状，活动小组先组织全院现状大检查，收集视频照片等影像资料，明确7S管理的重点部门、重点时间、重点人物，制定推进计划和时间节点，制作7S 推行计划表，制定具体的实施办法和策略[7-8]。

4 宣传造势、教育培训

在做好推进计划的同时，让所有医院的员工，上至医院院长、副院长，下至每个临床医生护士，乃至医院工勤人员，让他们了解医院的计划，告知7S管理的必要性和益处，激发员工的参与感和投入积极性。发放推行手册、制定海报标语、进行培训讲座[9-10]。

5 局部试点、典型建设

选取2-3个病区和部门进行试点管理，减少大家对推进工作的抗拒心和疑虑感。及时对实行期间的存在问题和难点进行数据收集和系统分析、总结，不断地根据实际情况调整推进方案。在试点部门进行考评考核，针对考核中发现的短板缺点进行讨论纠偏，最后组织各个部门的主管、单位分别到试点区进行参观学习，让试点部门的人员现身说法，传授经验。

6 全面推行、全员参与

试点部门的局部推动达到预期效果后，全院进入全面的7S管理推进节点，对全院职工进行7S管理的培训动员，介绍活动目的、推行办法、推行时间表、试点部门的前后变化，在推行中进行考评考核，将考核结果公布在内网，院周会传达、海报公布，对考评结果进行排名公示，评出名次，给与奖金奖励，年终考核加分、发放证书锦旗等，激发员工的积极性和责任感[11]。

7 巩固成果、日常管理

经过前期各阶段的工作，医院各科室、各方面在7S管理方面都取得了显著成绩和管理经验，就要进入成果巩固时期，将7S管理纳入医院常规管理工作中。7S管理贵在坚持，我院领导和7S管理小组都认为需将此内容纳入医院日常管理工作中，与员工的日常管理考核、与各科室各部门的月度考核、季度考核及年终考核挂钩，与绩效奖励挂钩。

（1）首先，在执行过程中不断地检讨修正，不断地提高改进。我们把7S管理与PDCA质量管理环联系起来，有计划（Plan）、有执行（Do）、有检查（Check）、有处置（Action），形成螺旋式质量管理上升模式[12]。

（2）真正让7S管理形成医院的管理制度，成为全院职工日常工作的一部分，纳入日常工作管理，医院每月考核科室、员工时，都将7S管理纳入重要内容；每半年，7S管理小组汇总每月的考核成绩，进行排名排序，对7S管理取得前三名的进行奖励，对排名后三名的进行批评，并对排名后三名的科室部门领导进行约谈，限期整改到位，并采取“回头看”的形式，进行检查反馈，直至取得满意效果。医院年终设立7S管理先进科室奖，对全年在7S管理方面取得显著成绩的颁奖。

（3）全体员工就7S管理进行大讨论，分析在7S管理过程中的经验教训，管理小组定期组织相关科室、人员举行座谈会，分享7S管理心得体会，鼓励员工撰写相关论文发表，提高7S管理的影响力，在医院形成人人自觉执行7S管理的良好氛围。

（4）避免7S管理的认识误区。（1）认为科室已经做过7S了，认为7S管理是医院的一次项目活动，是走走过场，应付一次就不需要再做了，或者做过一次没有继续坚持，或者短期内执行了没能看到显著效果就放弃。要纠正这种错误观点，就必须树立正确的思想，7S是一项持之以恒的工作，全院职工每日每时都要牢记这一任务，紧绷一根弦。（2）7S就是把现场搞干净，不了解7S的真正意义，混淆7S与大扫除之间的关系。正确的认知是两者有本质区别，7S通过连续的活动，使工作现场各项指标达到一定要求，而且需要员工养成良好的习惯，习惯成自然。（3）工作太忙，将7S与工作对立起来。要改变这些错误认识，踏踏实实对待7S活动，使之成为工作的一部分而且是十分重要的部分。（4）没有时间做7S，做7S是浪费时间。7S事故是所有工作的一部分，良好的工作习惯和问题也是技术人员素养提升的重要内容，必须像对待技术工作一样对待7S。

8 小结

总之，自2017年以来7S管理在我院的推行，为患者提供了良好的环境，保证了患者安全，医院整体面貌大为改观，取得了满意的效果，这是医院管理者长期不懈的努力的结果。一个医院的发展，员工素养和内部质量管理是核心，内部管理的提升，如规划合理的就医流程、安全优美的就医环境、医护人员与患者的充分互动和沟通，对医院长期的发展作用越来越显著，将为整个地区的医疗体系起到引领带头作用，给医疗市场带来革命性的改变。