房丽丽

公立医院的财务管理主要有成本核算、项目投资的可性分析、财务预测及计划等。伴随医疗卫生相关体制不断改革，公立医院财务管理理念也发生转变，传统财务管理模式已经不能适应公立医院的财务管理需求[1]。目前，公立医院财务管理存在诸多问题，包括管理范围、方法、工作人员及器械配置等问题，对医院财务管理质量造成了影响。近年来，精细化管理模式开始被广泛应用于医院的财务管理中，其具体指的是，规范管理制度，流程化部门、科室间业务，并进行精细化思想理念明确，定期考核，以有效优化人员结构，提高管理质量[2]。因此，精细化管理模式能够有效实现医院财务管理智能化、全员化、精细化全面发展，促进医院相关财务管理转型，从而提高公立医院整体管理水平。本文对精细化模式在公立医院财务管理中的实践进行探究。

1 公立医院财务管理现状

公立医院财务管理，主要包括成本核算、项目投资的可性分析、财务预测及计划。其中成本核算能够有效节省开支，提升经营绩效，投资方案需要分析可行性，需要综合医院整体发展，避免进行盲目投资。同时，医院财务部门需要进行数据收集、分析，以有效预测收支，便于下阶段开支计划，以保证医院财务收支平衡。

目前，公立医院财务管理存在诸多问题，具体为，管理范围不明确，管理方法不足，工作人员、器械药品配置不够，考核机制不健全等[3]。医院领导对财务管理的重要性认识不够。医院日常运营、医疗服务成为重点，医院财务管理需要进行组织、计划、控制及协调全方面管理；医院财务管理当前只限制在算账及报账，医院管理理念不明确，院内经济活动没有规划，影响财务决策程序，医院财务管理方法缺乏，没有建立统一管理系统，不能完成信息共享[4]。

部分医院财务工作人员不足，相关人员素质需要提高，需要有丰富管理经验、专业知识，但实际情况中老员工经验足，学历不够，新员工缺乏经验，影响工作人员整体素质；医院器械药品相关管理不到位，药品管理制度不健全，设备器械养护不足等，医院设备动态管理不足；医院财务管理对业务规范、财务流程、岗位职责、执行情况等考核评价相关机制不健全，影响医院财务管理质量[5]。

2 公立医院财务精细化管理意义

公立医院财务的精细化管理指管理制度规范，流程化部门、科室间业务，明确精细化思想理念，定期考核以优化人员结构，提升医院财务管理水平。精细化管理能够进行医院各科室全员化、智能化管理，医院需要明确职能部门任务，以便于有效控制，充分发挥职能部门专业优势；并且精细化管理重视财务应用中流程管理，不同阶段选择不同管理方法，以优化各阶段管理流程，制定合理、科学管理制度，对医院管理成本能有效预测、预算财务、分析财政及反馈信息[6]。

公立医院财务精细化管理模式，可以优先避免资源浪费，通过构建医院财务为各小模块，进行各模块分别管理，有效防止资源浪费。精细化管理模式可促进财务管理模式转型，能将医院财务机关内容式管理转变为服务型管理，进而促进医院财务相关管理水平的提升[7]。并且，医院需要转变财务管理相关方法，能够帮助财务人员强化责任意识，明确其具体职责。财务人员能够全面参与医院财务管理，各部门目标更加清晰，利于相互合作协调，进而提高财务管理指标，促进医院长期发展。

3 公立医院财务管理中精细化模式应用对策

3.1 健全管理制度

公立医院财务管理中精细化模式，需要健全医院管理制度体系。医院需要综合整体、预算编制、审批等各指标因素制定财务管理相关体系，对医院收支情况精细化分类，明确及管理各模块财务预算工作内容，责任落实至每个工作人员。同时，医院财务人员需要综合分析管理体系、流程问题，及时完善优化，从而有效构建医院财务的精细化管理模式[8]。

3.2 创建管理信息平台

公立医院财务管理中精细化模式，需要创建财务管理信息系统。医院结合患者、工作人员管理需求、卫生要求等因素，优化医院就诊信息流程。医院财务管理需要对财务日常流程深入分析、采集，以优化、简化财务管理系统方案；并且，医院管理信息平台，需要创建临床信息、核算模块、医保系统和绩效考核等财务数据库，共享医院数据资源；医院信息平台可联合多家医院，利于人员、储存、财务管理信息管理，促使医院服务、管理水平提高[9]。

3.3 简化就诊流程

公立医院财务管理中精细化模式，需要简化医院就诊流程。医院选择门诊只能挂号导医系统，其集合电子、计算机相关技术，结合精细化相关管理内容，便于智能运算下自助画面、语音，实现就医导医流程，从而明确诊疗进度及流程，完成高效、有效就诊[10-11]。并且医院各部门、系统间相关联，患者挂诊信息录入后传输至科室系统，便于科室系统信息接收、处理，明确患者就诊等候，医院通过就诊流程简化，提高诊疗效果，节约人力成本情况，优化财务管理。

3.4 强化器械药品管理

公立医院财务管理中精细化模式，需要强化医院器械药品管理。医院选择供应链模式，降低中间环节成本，其中有采购、仓储及运维成本，医院进行器械、药品采购时，需要选择性价比最优产品，储存期间进行定期检查，保证药品、器械的安全及质量。

3.5 优化部门职能

公立医院财务管理中精细化模式，需要优化财务会计部门职能。医院需要充分认知财务部分的关键作用，优化其部分职能，有效促进医院财务精细化管理。医院经营需要经济业务方式反映，医院财务人员需要转变其传统观念，积极参与医院经营活动，建立兼顾统筹管理理念，并强化财务管理、监督，规范财务管理信息，完成医院财务管理的精细化模式构建。

3.6 优化预算编制及执行

公立医院财务管理中精细化模式，需要进行财务风险预测、事后信息收集，并重视其监管、奖罚评估，掌握财务动态管理，因此，需要进行医院规划、目标全面预算及全程有效控制，保证其精细化管理[12]。医院需要结合经营目标、发展战略完成预算编制，各环节严格审查，保障其可执行、合理性，医院预算编制需要强化医院各部门沟通，优化预算编制[13]。医院各部分工作人员，依据预算编制进行职责细化，保障预算严格落实，加强相关管理监督，严格进行票据证明报销，针对问题及时反馈、改进，优化医院全流程预算编制及执行。

3.7 完善考核奖罚机制

公立医院财务管理中精细化模式，需要完善考核奖罚机制。医院需要定期思想教育，明确工作人员岗位职责则，重复发挥工作人员能动性，构建其工作责任心。并且，医院需明确相关管理制度、流程，完善医院考核奖罚相关机制，充分激发工作人员积极性，定期进行业务培训，不断提升工作人员业务能力，建立良性竞争环境。医院考核奖罚机制，需要结合预算编制、执行、监督及绩效目标等因素构建，考核体系需要纵向横向综合考虑，经过自评、监督机构评价，考核录入档案便于参考；对于完成预算、考核优异工作人员进行奖励，没有完成者处罚，有效建立工作人员预算意识，实现财务管理精细化模式构建。

4 结束语

医院财务的精细化管理模式构建，与医院改革需求相符合，能有效减少医药开支，促进医院发展。通过分析公立医院财务管理当前现状及问题，明确公立医院财务精细化管理意义，并经健全管理制度，创建管理信息平台，简化医院就诊流程，并强化器械药品管理，优化财务部门职能及预算编制、执行，完善考核奖罚机制，以构建公立医院财务管理精细化模式，提高医院管理水平，促进其长远发展。