王淑东 陈慧玲 李悦

与我国庞大的人口基数相比，我国的医护人员的数量显得十分短缺。在临床中，患者的治疗与日常护理无时无刻不需要护士的高质量护理[1-2]。我国现如今对护士的管理所运行的制度与模式已经不能够满足人们对护理数量与质量的要求[3-4]。在生活质量持续提升的情况下，居民对当前医疗工作的综合质量也越发重视。故此，在实际临床治疗工作中，在对各方面治疗工作持续进行完善的同时，更需要对护理管理工作加以重视。目前，分层级护理管理模式已经逐步在临床得到推行。在本次研究中，将我院的护士管理制度进行部分的分层级处理，验证分层级管理这一理念在提升护理管理质量上的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年1月—2018年1月将我院的210名护士作为研究对象。依据对护士的不同管理模式将210名护士均分为两组，各105名护士。参与研究的所有护士均为女性。其中对照组护士年龄为22～45岁，平均（33.62±2.71）岁，其中60名为专科学历，35名为本科学历，其余为本科及以上学历；研究组的护士年龄为23～43岁，平均（32.44±2.23）岁，其中57名为专科学历，38例为本科学历，其余为本科及以上学历。两组护士的职位、学历等基本资料比较，P＞0.05。

1.2 方法

选取参与护理工作多年、能将丰富的理论知识与实际操作结合起来的护士长作为层级管理小组的成员，制定相关的培训、考核制度，提高我院护士整体的护理理论与实际操作的素质与修养。根据护士的不同职称进行分批培训，在授课、培训过程中，针对性的对不同层次的进行恰当语言组织与课件的设计。

落实工作责任制，保证每个级别的护士有确切的工作任务以及工作的流程，每个级别的护理人员做到各司其职，根据自己所处的层级从事相应内容的护理工作，在护理工作中出现问题时能够直接追究到个人，从而避免了相互推卸责任的情况出现，有效提高各级别护理工作人员的责任感以及工作积极性。其中组长主要负责下级护理人员的管理，在整个分层级管理模式中起到监督的作用。根据护理人员在护理上的表现，对下级的护理人员进行中肯、客观的评估。在日常的工作中，带领下级护士开展工作。下级护理工作人员在工作中遇到问题时，能够及时联系上一级别的护理工作人员，上级别护理工作人员需要及时为下级护理人员答疑解惑，在解决问题的同时能够提升下级护士的综合素质。一级责任护士主要负责对患者进行在院期间病情的评估，并根据患者的具体情况制定具有针对性的护理方案。而二级责任护士则将制定好的护理方案落实到实处，关注并通过沟通交流的方法疏导患者的不良情绪，辅助患者的康复锻炼。

适当调整不同层级的护理人员的薪资待遇，并对各级护理人员的任务与责任进行规范，限制不同层级的护理人员的行为，加强层级意识。在查房、会诊中，根据各层级的职能展开工作。而每一位护士的薪资待遇与护士所在的层级、工作质量与患者的反馈进行综合性的考虑，提高全体护理人员参与培训、提供优质护理的积极性。

1.3 观察指标

将护理这一整体分为基础护理、护理文案以及护理操作、健康教育四个方面。将上述4个方面的内容进行专业的评估，并最终将结果整合（以百分制进行评估，得分与护理质量呈正比）。调查患者对护理人员基础护理操作情况、护理文案的发布情况以及护理操作的熟练程度、对患者的健康教育是否到位等指标的满意情况并分析护理满意度。非常满意：患者对护理人员的操作熟练度、护理态度等感到非常满意，护理人员在护理过程中对患者照顾有加；满意：患者对护理人员的熟练度、护理态度等感到满意，护理人员在护理过程中能够按时按质按量完成护理任务：患者对护理人员的操作熟练度、护理态度等感到不满意，护理人员在护理过程中存在不负责任、懈怠、渎职的现象发生。

表1 两组护士的护理质量详细情况比较 （ ±s，分）

表1 两组护士的护理质量详细情况比较 （ ±s，分）

研究组（105） 88．73±2．32 85．73±2．71 92．62±3．17 95．22±3．11对照组（105） 82．74±3．24 83．72±2．83 83．73±3．81 84．62±2．64 t值 15．403 5．256 18．381 10．636 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

1.4 统计学方法

选用统计学软件SPSS 19.0对本研究数据进行分析，计量数据以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，若P＜0.05则表明差异有统计学意义。

2 结果

将护士进行分层级分类，与未进行管理模式改进的对照组相比，发现采用分层级管理模式的护士小组的护理质量较高。见表1。

3 讨论

在实施临床治疗的过程中，医生精湛的医术是治疗效果的保障，但是护理人员的护理工作在患者的临床治疗中也占据着举足轻重的作用[5-8]。现如今，在我国护理人员与人民需求不吻合的背景下，需要采取一定的优化与改革，以便能够将护理资源充分发挥，实现护理资源的最优化配置。于是，护士分层级管理模式便应运而生。作为一种针对护理人员的新兴管理模式，将护理人员的资历与护理素质作为分层级的依据，再根据护理人员的层级进行护理工作的明确分工，避免大材小用以及小材大用这两种情况的发生。我院的分层级工作仍处于起步阶段，其内容尚未完善[9-12]。但在实际的运用中，对护理人员进行分层级的处理已经得到了一定的成绩。

将分层级的管理模式运用到护理人员的管理工作当中，能够对每个护士的水平与能力进行了解，并将具有难度较高的工作交给水平高、能力强的护士，而能力较弱的护士则落实护理工作，使护理资源能够定位到正确的位置，有利于医院护理工作的实施。此外，将护理人员的层级、能力与薪资待遇挂钩，能够促进处于较低等级的护理人员的学习积极性。也能够营造出危机意识，使处于较高等级的护理人员不故步自封，同样积极加强自身的能力与护理知识。最终，在分层级管理模式下，所有的护理人员均对自己提高要求，实现全体护理人员能力的提升，为患者提供更优质的护理。本次抽取部分护士开展研究，分层护理管理模式下的护理工作人员相比于没有采用分层级管理的护理人员来说，基础护理能力、护理文案、护理操作水平、健康教育均得到了有效的提升，为患者提供全方位的护理，满足患者的各项需求，护理效果也得到患者及其家属的广泛认可，表明开展分层护理管理模式可以提高护理工作人员的专业素质，从而为患者提供更优质的护理服务。

总之，基于分层级护理管理模式的多方面优势。