沈大卫

摘 要： 梧州市人口老龄化较为普遍，健康养老养生产业供不应求，但由于基础设施落后，产业人才匮乏，技术创新能力不足，缺乏政府引导，导致产业发展受限，尚未形成完整而成熟的产业体系。梧州健康养老养生产业要抓住市场需求和“东融”机遇，合理整合产业资源，提升产业融合力度，建立良好竞合关系，发挥政府职能，加大产业投入，优化健康养老营商环境，积极开拓市场，实现经济效益、社会效益、环境效益共赢，为健康养老养生产业发展提供新的增长空间和注入新的活力。

关键词： 健康养老产业 粤港澳大湾区 梧州养老产业

梧州市有2200多年的建城史，是广西建城最早的城市，是岭南文化的发祥地，人文传统源远流长。梧州是广西的东大门，紧靠粤港澳，是广西接受粤港澳台地区产业、技术、资金转移的最前沿地区。为抢抓粤港澳大湾区上升国家发展战略机遇，梧州市在2019年《政府工作报告》明确提出要大力弘扬“海纳百川、力争上游”新时代梧州精神，毫不动摇实施“东融” 梧州市人民政府办公室2019年政府工作报告[EB/OL].http：//wwwwuzhougovcn/wuzhoushirenminzhengf/jcxxgk/xxgkml/ghjh/zfgzbg/169827，2019-02-20 战略，推进梧州市加快融入粤港澳大湾区发展。健康养老养生产业具有非常大的优势和发展空间，为满足市场需求，梧州市应充分利用自身竞争优势来发展健康养老养生产业，为健康养老养生产业发展提供新的增长空间和注入新的活力。

一、梧州市健康养老产业状况

（一）梧州市人口现状

“十三五”以来，按照国家和自治区人口发展的总体要求，梧州市深入开展《国家人口发展规划（2016—2030年）》和各项人口政策的宣传，积极发挥报刊、广播、电视、互联网及新媒体的平台作用，在全市营造有利于人口发展的良好氛围。截止2018年底，全市总人口3519万人。

1人口结构方面。2016-2018年梧州市累计出生人口1417万人，年均人口自然增长率为834‰。其中，性别结构明显改善，2016年区间年度男孩出生25051人，女孩出生22180人，出生人口性别比为11294;2017年区间年度男孩出生26654人，女孩出生24047人，出生人口性別比为11084;2018年区间年度男孩出生22858人，女孩出生20946人，出生人口性别比为10913。预计到2030年，出生人口性别比将下降到103—107的合理区间。2018年底全市户籍人口为3519万人[其中60岁以上老年人口509万人（占比1446%）]，比“十二五”期末分别增加45万人。

2人口素质方面。2018年，全市九年义务教育巩固率达到9792%，比2015年提高392个百分点;高中阶段毛入学率达到9025%，比2015年提高325个百分点;2017年，全市高等教育毛入学率达到3401%，比2015年提高401个百分点。出生缺陷发生率从2015年的1048/万下降至2018年的6787/万。2018年孕产妇死亡率1368/10万，5岁以下儿童死亡率463‰，婴儿死亡率319‰，2018年，人口平均预期寿命超过768岁。劳动年龄人口（15-59岁）平均受教育年限达到91年。

3城乡人口结构。据统计，2016年梧州市城镇人口数16293万人，城镇化率4689%;2017年城镇人口数16368万人，城镇化率4689%;2018年城镇人口数16513万人，城镇化率4691%。2015年年底精准识别建档立卡贫困人口231440人，贫困发生率为105%。2016年全市完成贫困人口脱贫47708人，2017年完成贫困人口脱贫63040人，全市贫困发生率降至70%。2018年梧州市56795人贫困人口达到脱贫标准。

（二）梧州市健康养老产业的发展情况

1政策落实情况。梧州市在健康养老产业中加大对健康养老产业资金投入，全面落实对高龄人群的政策补助，落实困难老人意外险等多种制度，并且在梧州市建立政府困难老人供养的补贴服务。截至2019年8月，“梧州市政府对老年人福利支出近19006万元，享受高龄补贴的老年人数56020人，环比上升008%。” 梧州市民政局2019年7月梧州民政统计数据监测报告[EB/OL].http：//mzjwuzhougovcn/xxgk/tjxx/20190826-2143515shtml，2019-08-26 梧州市政府发布关于加快发展养老服务实施意见，以此推进了梧州市健康养老产业的快速发展。

2养老机构建设情况。截至2018年底，全市养老机构33个，能提供3505张床位;共有卫生机构1640个，实有床位数15361张，全市每千常住人口住院床位数502张。卫生机构有在岗职工总数为26433人，其中卫生技术人员19486人、执业（助理）医师数6322人、注册护士8748人。全市每千常住人口拥有执业（助理）医师数207人、注册护士数286人。

3医养融合加快发展。一是将医养结合服务纳入医疗卫生体系发展规划，梧州市出台了《梧州市区域卫生规划（2016—2020年）》。支持有条件的医疗机构设置养老床位，推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。支持有条件的养老机构设置为其内部服务的医疗机构。积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合。二是积极推进二级以上综合医院开设老年病科，做好老年慢性病防治和康复护理等工作。目前，6家二级以上医疗卫生机构已设置了“老年病科”，10家医疗卫生机构开设了康复保健科、1家医疗卫生机构开设了安宁疗护。三是按照互利互惠、方便快捷的原则，鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的协议合作，建立健全协作机制，明确双方责任义务。目前，梧州市中西医结合医院与梧州市民政局救助站、梧州市福利医院签订了转诊协议，为转诊而来的老年人提供疗护服务。梧州市二级以上医疗卫生机构为养老机构开通了就诊绿色通道。四是探索适合基层医疗卫生机构的医防融合模式，以家庭医生团队为主体，推进高血压的治疗与防控工作同步开展，提高二者的协同性与规范性。全市家庭医生签约服务已经覆盖所有的社区和行政村，为签约的老年人提供定期体检、上门巡诊、社区护理、健康管理等服务，截止目前，老年人健康管理人数736万人。

二、梧州市健康产业发展存在的问题

（一）部分家庭难以承受问题老人的养老问题

1健康养老观念落后。“受到现代经济、生活等多方面的影响，传统的家庭养老已经无法适应现代社会的发展。” 刘艳艳阜阳市健康养老产业发展对策研究[J].当代教育实践与教学研究，2019（1） 对梧州市老年人进行养老调查发现，有80%以上的老人选择在家养老，但是由于子女的压力较大，照顾老人的时间较少，出现空巢老人的现象。一些子女对家中老人养老的义务成为一种负担，只能借助社会养老机构赡养老人。但是一些人认为，将自己的老人送到养老机构是不孝，会被外人瞧不起。很多年轻人认为，养老机构不仅能够代替自己照顾父母，还能监护老人的身体情况。

2政府投入资金较少，来源单一。梧州市近年来对健康养老产业的建设加大投资。但是，随着人口老龄化的快速增长，政府拨款已经不能满足目前的健康养老产业的建设。健康养老产业资金来源单一，成为限制梧州市健康养老产业发展的重要因素。

3健康养老产业发展不够均衡。健康养老产业发展不够均衡。根据《自治区人民政府办公厅关于印发广西健康产业三年专项行动计划（2017-2019年）的通知》（桂政办发〔2017〕37号）提出的健康养老、健康旅游、休闲运动、智慧健康、医疗康复器械、健康食品及生物医药制造等6大方面内容，目前梧州市相关县（市、区）健康养老、智慧健康等产业方面发展不足。已具备的健康养老产业规模不够大，乡村健康旅游产业刚刚发展起来，还需要进一步去发展和推广到其它的镇村，需要大量项目的支持。

（二）传统养老服务业在转型升级过程中困难重重

1养老机构供需差距大。根据梧州市养老机构的供需数据中进行推算，梧州市目前需要健康养老床位17665张，但现在只准备了3505张，这与推算的目标有着很大的差距。由于社会健康养老产业的建设慢于老龄人口增加的速度，并且梧州市健康养老产业的发展并没有行程正式规模，所以梧州市目前无法满足健康养老的供需。

2医养结合行业管理体制尚未完善。一是医疗、养老服务供给结构不合理。全市目前大多养老机构位于城区内，医资力量和硬件设备较好，医疗资源供不应求，而农村和社区卫生服务能力却有待加强。现有养老服务机构规模小、多数屬中等或偏下档次，专业化程度普遍较低，缺乏医疗保健和老年服务和专业技能，同时受基础设施条件和从业人员综合素质的制约，不能满足不同层次养老服务的需求。二是医养结合机构良性运转乏力。由于政府相应配套政策不到位及运营机构本身经营理念滞后等原因，导致医养结合机构普遍反映运转艰难。

3健康养老服务人才缺失。由于梧州市医院竞争力总体不够强，基层医疗机构条件艰苦、待遇低，缺乏吸引人才硬实力，加上全国一些地市新建扩建医院虹吸效应，梧州市存在招人难、人才留不住、农村基层卫生人才，特别是高层次人才短缺问题。

三、梧州市健康养老产业东融发展的路径

（一）加快融入粤港澳大湾区健康产业发展理念

1解放思想，加快实现大湾区思想观念对接。准确把握自治区党委赋予梧州“全面对接大湾区、深度融入珠三角、提升珠西经济带、建好广西东大门”新定位和“发挥优势、抢抓机遇，突出重点、抓好关键，奋发进取、狠抓落实，加快建设广西东大门”新要求，必须打开解放思想这个总开关，围绕发展大局，找准健康产业发展关键症结，以自我革命的勇气和魄力坚决冲破各种陈旧落后的思想观念和思维定势束缚，以思想大解放推动梧州市加快融入粤港澳大湾区健康产业发展之中。要深入开展“对标先进、又好又快”活动，比学赶超、奋勇争先;深入开展解放思想大讨论，发挥领导干部特别是主要领导示范引领作用，围绕“六破六立”（破因循守旧思想，立改革创新意识;破封闭狭隘思想，立开放合作意识;破安于现状思想，立开拓奋进意识;破甘于落后思想，立创先争优意识;破畏首畏尾思想，立敢闯敢干意识;破等靠要看思想，立主动作为意识）要求，找准问题、深挖根源、立行立改。要把解放思想作为机关学习和干部培训的重点内容，着力增强广大干部解放思想、改革创新的意识和能力。要强化解放思想主题宣传，在全市上下营造创新求变、奋发图强的浓厚氛围。

2对标大湾区先进管理模式、高效工作机制。深化产教融合和校企合作，探索建立粤桂劳务合作试验区或人力资源服务产业教育园区，提升职工技能。加快梧州医学高等专科学校建设，大力提升梧州职业学院办学水平，全力支持梧州学院创建桂东南高层次应用型大学。强化人才合作，进一步完善跨省（区）干部交流锻炼的机制，选派干部到粤港澳大湾区挂职锻炼或交流学习。健全人才引进、培育、服务于一体的全链条人才政策体系，吸引一批“候鸟型专家”“星期天工程师”来梧工作，实现高端人才资源共享。加强健康产业间合作，吸引大湾区健康企业入驻和养老产业项目落地，推动健康养老产业大发展。深化卫生健康合作，鼓励优质医疗资源在梧州布局，加快打造大健康产业发展基地。加快建立与大湾区社保医保服务衔接渠道，推动社保医保互认互通。

3面向大湾区，加强养老宣传。相关部门应面向广州、珠海等大湾区城市大力宣传梧州市健康养老服务好的做法与经验，重视健康养老服务工作，做好大湾区健康养老服务的对接工作。这是建设“健康梧州”的必然要求，同时也是改善梧州市民生的主要任务。政府需要加强对健康养老产业的宣传，打破传统的养儿防老的观念，广泛宣传现代化的养老观念与健康养老的政策。

（二）加快养老产业转型升级，推动养老产业高质量发展

1完善健康养老产业发展需求。首先，继续推进梧州市本级福利项目建设。一是梧州市福利院在2018年获得五星级养老院的基础上，要进一步巩固提高，争取在旧址立项建设医治老年病为主的护理院;二是完善市第二福利院基础设施建设，新的老年康智楼要争取要投入使用;三是加快梧州市第三福利院搬迁、装修建设进度，争取2019年投入使用。其次，争取发改部门的中央投资项目和区厅在“1521”工程上更多资金支持建设各县（市、区）福利园。一是岑溪福利园的二号楼要尽快完工并投入使用;二是藤县民政福利园的项目要加快工程进度;三是责成长洲区民政部门有效加紧推进长洲区老年公寓项目，争取投入使用;四是万秀、长洲、蒙山民政局要做好项目前期的相关工作，争取当地的福利园能列入中央投资项目的建设。第三，加强督促长洲、万秀两城区民政局抓落实。加快项目建设，通过打造区域性的居家养老服务中心，提供周到细致的社区服务，带动做好梧州市区、县（市）城区所在地的社区养老产业不断发展。

2大力发展智慧养老。将“互联网+医疗健康”模式运用到养老产业管理中;对养老群体开展移动互联、智能硬件、互联网+等技术应用等家庭医生签约服务;创新搭建了处方信息共享平台，实现医院处方信息、医保结算信息和药品零售消费信息的互联互通、实时共享;在社区卫生服务中心推广使用智能语音外呼、语音输入及导诊机器人等医学人工智能应用。促进智慧健康养老与其他产业融合发展，推动医药生产智能化升级，推进智慧养老与医疗、旅游、家政等服务业协同发展。继续推进云家庭服务工作，进一步扩大服务内容和服务面，逐步由原来服务的低保老人、空巢老人、独居老人、高龄老人、空巢、病残老人逐步向60岁以上全体老年人拓展。一是通过政府购买服务，完成年度项目建设150万元，其中包括市云家庭服务中心运营补助和开展居家养老服务。二是通过向自治区民政厅争取、向社会募集等多渠道筹措资金，继续推进2019年度养老服务工作。

3重视健康养老产业人才队伍培养。为破解健康养老产业队伍的建设难题，梧州市应重视对健康养老产业中服务人员的专业培养。例如，健康养老产业中服务人才培训与职业教育相结合，培养出高素质健康养老服务人才。一是大力支持梧州市中医医院与广州中医药大学第一附属医院医联体合作力度，在技术支持、人才培养、医院制剂、双向转诊、资源共享、组织管理等方面广泛开展合作。二是以党的建设工作为着力点加强与大湾区其他医院对接交流，已达成“组织共建、资源共享、活动共融、双向共赢”的初步共识，合力打造“党建医联体”品牌。三是全力推进市红十字会医院与中国科学院深圳先进技术研究院、中山大学肿瘤防治中心进行鼻咽癌、肿瘤防治科研合作，进一步提升梧州市医疗养老机构东融的科研能力。

（三）促进健康养老与粤港澳大湾区相关产业融合发展

1加大健康养老产业招商引资力度。积极开展健康产业招商活动，吸引国内大型养老集团到梧州投资健康养老产业;做好浙江旺浦勝投资管理有限公司、香港富华医药有限公司、云南恒业古镇集团等相关养老企业投资项目的对接服务工作;发挥生态和养生长寿资源优势，大力发展生态养生养老多元化健康旅游，开发中医药科普和健康养生旅游产品，打造有梧州特色的中医药健康旅游产品。以岭南生态养生新城建设为重点，实施一批养生养老、疗养康乐项目，打造立足梧州、面向粤港澳的西江流域生态养生养老示范城和广西有竞争力的健康养生产业基地。积极推进养老服务业与旅游、民族医药、房地产、绿色生态农业、文化体育、家政服务等相关产业融合发展。

2优化养老营商环境。为使梧州市健康养生产业能够更好更快地发展，优化营商环境，梧州市应从几个方面着手：一是落实招商引资优惠政策。根据梧州市制定的《梧州市招商引资优惠政策》《梧州市招商引资激励暂行办法》的政策，相关部门落实健康养生项目落地优惠政策和奖励政策实施。二是强化土地保障。做好健康产业发展与土地利用总体规划、城乡规划的联动协调，对列入健康产业发展规划的重点园区和重大项目，优先安排土地指标，并优先在城乡规划中落实用地布局。三是落实税收优惠政策。税收部门应进一步落实健康养生产业企业依法享有《关于深入实施西部大开发战略有关税收政策问题的通知》（财税〔2011〕58号）等文件规定的相关税收优惠。四是加强金融服务支持力度。金融部门应加大对健康养生产业的信贷支持力度，支持符合条件的健康养生产业企业到主板、中小板、创业板、新三板等多层次资本市场，以及通过发行公司债券、企业债券、非金融企业债务融资工具等形式进行直接融资。五是提升招商引资项目质量，为加快重大健康养老产业项目落地速度，增强项目布局的合理性和决策的科学性，各部门应加大招商引资项目联合预审力度，营造招商、安商、稳商、富商的投资环境。

3拓宽健康养老产业筹集渠道。建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，推动医养服务融合发展，支持有条件的养老机构申办老年病医院、康复医院、护理院、安宁疗护机构等，支持社会力量兴办医养结合机构。完善健康养老配套服务设施，打造健康养老型社区。将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，及时按规定结算医疗费用。鼓励有条件的地方开展长期护理保险试点。

参考文献：

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〔本文系2019年梧州市社会科学课题项目“推进梧州市健康养老产业东融发展路径研究”（项目编号：梧社科联〔2019〕7号）研究成果〕