徐璐璐

（通州区人民医院妇科，江苏 南通 226300）

受精卵在子宫体腔外着床发育时称为异位妊娠（ectopic pregnancy），也称宫外孕（extrauterine pregnancy）[1]。其临床表现多为突发性下腹一侧撕裂样疼痛或阵发性疼痛，阴道不规则性出血，部分患者可由急性大量出血导致休克，危及生命。为保证患者能够得到及时有效的抢救与手术治疗，本院妇科将整体护理运用到了宫外孕破裂出血患者的围手术期护理中，取得很好果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我通州区人民医院妇科2013年3月-2018年3月期间经阴道彩超确诊宫外孕破裂出血的患者72例。采取随机抽签法把73例患者分成干预组（n=37）与对照组（n=35），其中干预组年龄18岁-46岁，平均28.6岁，停经天数31 d-81 d，出血量700 mL-2,800 mL；对照组年龄17岁-48岁，平均28.9岁，停经天数34 d-79 d，出血量800 mL-2,900 mL。两组患者在年龄、出血量等资料比较上无显著统计学差异（P＞0.05）。

表1 两组患者并发症情况比较

1.2 治疗方法 所有患者抢救手术均为同一科室同组医师，均行输卵管切除以及开窗手术。

1.3 护理方法 对照组组给予常规护理方法；治疗组在对照的基础下给予以下整体护理干预措施。（1）术前护理：①观察病情：每隔半小时观察一次患者生命体征及面色、意识、阴道出血情况等。②建立静脉通路：迅速建立两路静脉通路进行补液和输血。③抢救用药：根据血压和心律、遵医嘱，给予强心剂类药物缓解休克症状。④吸氧：立即给予吸氧护理，避免因全身血运不足而引发的供氧不足，损伤其他组织器官。⑤保暖：大出血患者易出现末梢循环的障碍，表现出四肢发冷、畏寒等，应注意患者保暖，促进血液循环。⑥护理沟通：及时与有意识的患者及患者家属做好病情沟通工作，进行相应的心理护理，消除不良情绪，提高患者及家属的信心与配合度。（2）术后护理：①术后监护：术后尤其麻醉苏醒期应密切监视患者生命体征，发现异常迅速通知医生。②体位护理：帮助患者取去枕，平卧位，并将头部偏向一侧，以保持良好的呼吸。③疼痛护理：可采用分散注意力法转移患者注意力，放松身心，缓解疼痛。对疼痛难忍者可遵医嘱适当给予止痛药物处理。④饮食护理：术后24 h指导患者进食半流质饮食，肠道功能恢复后改为普食，饮食以高蛋白、高维生素、高铁、富含纤维素、易消化的食物为主，避免辛辣刺激食物。预防护理：定时翻身予协助叩背排痰，指导多饮水促进痰排出，避免压疮及呼吸道并发症发生。鼓励及早离床活动，以促进肠道功能恢复及减少下肢静脉血栓形成。每日消毒液抹洗外阴1次或2次，清除附着于尿管、肛周的血液、分泌物，防止逆行感染[2]。⑤出院指导：嘱患者充分休息、睡眠充足，每日对外阴部 进行清洗，保持干燥、清洁，并定期入院复查。1个月内禁止性生活，避孕1年。

1.4 评价方法 对住院期间的并发症进行统计。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0软件，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

干预组患者各项并发症发生概率均小于对照组，比较均有显著统计学意义（P＜0.01或0.05），见表1。

3 讨论

腹腔镜手术不仅能够有效地终止妊娠，而且也可以及时地疏通输卵管，所以能够有效地防止异位妊娠的再次发生。但是由于腹腔镜手术中建立人工气腹等操作，术后患者容易出现渗液、渗血等并发症,这就需要加强护理干预[3]。

本次研究实施整体护理干预，手术前进行抢救护理、心理疏导不但能够有效抢救大出血危重患者，也能够对轻患者给予心理支持，配合接下来的手术治疗。术后通过心理护理、病情监护、疼痛护理、饮食护理不但能够有效促进患者康复也能够系统全面满足患者各项需求；最后给予患者一定的出院指导，促使患者彻底康复，提高术后生活质量。研究结果表明：干预组在术后感染、渗液、再出血、水肿、胀痛各项并发症的发生概率上显著低于对照组，比较有显著统计学差异（P均＜0.01或0.05）。表明对宫外孕出血患者给予本研究论述的整体护理干预措施能够显著降低患者术后并发症，效果确切，值得临床推广。