高康，白敏娜

（中山大学附属第六医院，广东 广州 510000）

目前临床治疗膀胱癌多采用膀胱癌腹壁造口术治疗，该手术方式虽然能够能根治性切除膀胱，提升患者生存率，但该术式仍具有一定的缺陷。膀胱癌腹壁造口术术中创伤较大，手术后改变了患者的排尿方式，患者需要随身携带尿袋，生活自控自理能力，极易出现各种心理问题，不利于术后康复[1]。对此，为提高患者的自我护理能力，降低并发症发生率，本次研究对患者积极开展连续性护理干预，分析护理效果，详情如下。

表1 对比两组患者对腹壁造口健康知识的掌握情况（Mean±SD，分）

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究纳入60例行膀胱癌腹壁造口术的患者，均来自我院，患者住院时间2017年1月-2018年1月，将其按照盲选方法随机分为两组，对照组30例中男性22例，女性8例，年龄在39岁-76岁之间，平均（56.3±6.8）岁；观察组30例中男性21例，女性9例，年龄在38岁-77岁之间，平均（56.6±6.9）岁。对比两组的上述指标差异无显著（P＞0.05），可进行后续研究。

1.2 方法 对照组实施常规护理，包括基础护理：向患者发放腹壁造口健康知识手册，进行系统全面的健康教育；心理护理：针对患者的焦虑、自卑、沮丧等不良情绪，给予积极地关怀和鼓励，同时让其积极参加社会活动，取得家庭的支持和社会的关注。观察组在以上护理措施的基础上实施连续性护理：①成立连续性护理管理小组：建立健康管理档案，详细统计患者的基础资料，由具备丰富经验的护理人员成立专门的腹壁造口患者护理小组，制定针对性造口护理方案。②电话随访及家庭访视：每半个月一次电话随访，每月一次家庭随访，随访内容包括造口护理技巧、并发症预防措施、不良反应处理方法等，同时了解情绪管理情况。家庭随访中现场指导患者进行造口护理，并提供造口模拟护理训练操作用品，使患者及其家属熟练掌握造口袋更换与护理方法。持续随访半年以上。②专题讲座：每季度定期开展造口护理专题座谈会，面对面交流，积极解答患者的疑问，帮助患者自身解决问题。③联谊会：定期举办腹壁造口病友联谊会，加强病友间的交流,让其彼此分享经验与心得，相互宣泄情绪，以帮助患者建立社交信心，早日步入社会。

1.3 观察指标 患者腹壁造口相关医疗知识的掌握情况包括术后的自我监测、并发症的预防、饮食知识的掌握、造口袋的自我更换以及活动方案。以上五项检测项目每项总分20分，合计总分为100分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0处理数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

观察组患者对腹壁造口健康知识的掌握评分与对照组比较明显更高（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤之一，多见于男性。目前腹壁造口术是治疗膀胱癌的有效术式。但该术式是一种永久性尿流改道术，对患者的手术创伤较大，患者术后由于尿流改道，排尿方式改变需要终身佩戴尿袋，面临着较大的心理压力，同时术后患者的自我护理能力下降，并发症的发生风险较高[1,2]。连续性护理是一种从医院到家庭的护理延续，有利于提高患者的自护能力。因此在腹壁造口术后对患者实施连续性的护理措施，减少并发症发生，提高患者自我护理能力和改善生活质量有重要作用。此次研究结果中观察组患者对腹壁造口健康知识的掌握评分与对照组比较明显更高（P＜0.05），可见通过成立连续性护理小组，针对患者实际病情在其出院后积极开展连续的、动态变化的连续性家庭护理支持，从心理、生理、社会等各方面给予患者支持，有利于提高患者的自我护理管理能力，减少术后并发症，提高患者生存质量。

综上所述，在膀胱癌腹壁造口术后病人护理中实施连续性护理，有利于降低造口并发症发生率，提高患者自护能力，在临床有积极的推广意义。