王晓丹

（东南大学附属中大医院神经内科，江苏 南京 210009）

针对急性脑梗塞患者，临床多采取阿替普酶早期溶栓治疗[1]，以此达到再通血管，并对脑组织缺血缺氧情况进行调整，改善患者临床症状，促进其病情恢复，但治疗过程中易出现并发症，需配合有效的护理干预措施，以此保证患者安全，改善其预后质量。鉴于上述研究背景，本文选定2016年1月-2018年2月在本院接受阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗塞患者60例研究，旨在为患者提供一种优质、有效的护理方法，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定在本院接受阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者60例，研究时段2016年1月-2018年2月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（n=30）、试验组（n=30）。对照组男17例，女13例，年龄45岁-70岁，平均（57.13±2.41）岁，发病时间3 h以内20例，发病时间6 h以内10例；观察组男16例，女14例，年龄44岁-70岁，平均（56.88±2.55）岁，发病时间3 h以内19例，发病时间6 h以内11例。两组患者一般资料组间不存在差异（P＞0.05），可比较。

纳入标准：入院检查确定为急性脑梗塞患者；首次发病患者；无阿替普酶过敏史。

排除标准：意识障碍或语言障碍患者；先天性肢体功能障碍患者；严重肝肾功能障碍患者。

1.2 护理方法 对照组应用常规护理干预措施，具体如下：患者入院后进行及时常规检查，通知相关科室医生做进一步检查，并创建静脉通道，做好急救准备，治疗过程中密切配合医生，且在溶栓治疗后做好生命体征监测工作；试验组在上述护理工作基础上强化护理干预工作，具体措施如下：（1）心理疏导，急性心肌梗塞患者发病较急，患者及家属存在焦虑、紧张和恐惧情绪，甚至很多患者出现失语或瘫痪情况，护理人员应对其进行疏导和安抚，通过语言和肢体动作给予患者鼓励，向患者或家属说明病情基本情况，介绍治疗情况和预期结果，安抚紧张情绪，提高治疗信心；（2）做好溶栓准备工作，护理人员及时进行准备工作，检查抢救器械，保证吸痰设备、吸氧装置和心电监护系统准备就绪，详细了解患者病史和身体状况，日常生活习惯等，并确定是否存在凝血功能障碍等问题，创建档案；（3）溶栓过程中做好配合工作，在治疗过程中护理人员密切监测患者生命体征变化情况，重点监测瞳孔变化情况，并记录患者血压水平，通常每间隔15 min记录1次，若患者血压超过180 mmHg/100 mmHg，需及时告知医生，并遵医嘱给予降压药物，同时观察患者是否存在出血情况；（4）溶栓后护理，观察患者是否出现肢体偏瘫或者呕吐等情况，其中脑出血较为常见，溶栓后护理人员应密切观察患者是否存在脑水肿问题，一旦出现异常情况及时上报医生。护理人员为患者营造安静恢复环境，尽量控制家属探视时间，并给予患者吸氧，同时减少穿刺次数，尽量不要进行皮下注射或者肌内注射，防止出现出血情况，此外护理人员叮嘱患者进食以流食为主，避免进食过硬食物，保护肠道安全。

1.3 观察指标 卒中评分，使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），对患者神经系统进行评估，包括感觉、意识水平、上肢运动和下肢运动等情况，分值越高说明神经受损程度越重[2]；日常生活能力评分，参考Barthel参数，对患者日常生活各项活动进行评估，满分100分，分值越低说明日常生活能力越弱；并发症发生率比较，具体包括：泌尿系统出血、脑出血、上消化道出血。

1.4 统计学处理 用SPSS 24.0软件展开数据处理，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 NIHSS评分、日常生活能力评分 护理前1周，试验组NIHSS评分、日常生活能力评分与对照组相比不具有统计学差异（P＞0.05），护理干预1周后，两组患者上述评分下降，且试验组较低（P＜0.05），详见表1。

2.2 并发症 试验组临床并发症发生率（3.33%）显著较对照组（23.32%）低，有统计学差异（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

本次研究结果显示：试验组在NIHSS评分、日常生活能力评分和并发症发生率等方面均优于对照组，具体原因分析如下：针对溶栓治疗患者，强化护理工作重视对患者心理状态的调整，缓解患者紧张和恐惧情绪，避免不良情绪对病情造成的影响，同时护理人员重视准备、溶栓过程干预和溶栓后并发症干预等，进而为患者提供了综合性护理干预指导，确保溶栓安全，利于患者病情稳定和恢复。相较于常规治疗干预，强化后的护理干预针对性和综合性更强，较常规干预效果更为理想，临床应用价值较高。

表1 NIHSS评分、日常生活能力评分比较（Mean±SD）（n=30）

表2 并发症发生率比较［n（%）］

综上，在急性脑梗塞患者阿替普酶溶栓治疗中强化护理干预工作可有效改善患者病情，促进其生活能力恢复，且降低并发症发生率，值得借鉴。