关英越

（东海县人民医院普外科，江苏 连云港 222300）

当前，我国胃肠道肿瘤患者越来越多，其中胃癌是一种常见肿瘤，手术治疗为主要治疗方式，需要对患者在术前、术中及术后给予相应的护理措施[1]。本文选取我院胃癌患者56例（2016年1月-2018年2月），研究分析加速康复外科围手术期护理在胃癌患者中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院胃癌患者56例（2016年1月-2018年2月），随机分为对照组（28例）与观察组（28例），对照组男、女为15例、13例，年龄41-76（60.28±6.45）岁，观察组男、女为14例、14例，年龄40-75（60.61±6.73）岁。一般资料对比，P＞0.05。

纳入标准：患者均签署知情同意书。

排除标准：存在免疫性疾病者；化、放疗治疗者；伴有严重心脑血管及肝肾等器官疾病者。

1.2 方法 （1）对照组给予常规护理，指导患者进行相关检查，告诉患者术前禁食、禁水，术后给予镇痛泵等。（2）观察组给予加速康复外科围手术期护理，①关注胃癌患者心理变化，积极与其交流，使其消除对癌症的恐惧感，针对手术相关知识进行指导，缓解患者不良情绪。患者术前晚20：00口服1,000 mL糖类液体，需先将液体降温，避免患者胃肠道出现不适感。合并肠梗阻患者禁食，并给予肠外营养支持或静脉补液。术前患者进行缩唇呼吸练习、腹式呼吸练习、人工呼吸阻力训练等。②术中注意保暖，室温调至25oC左右，腹腔冲洗液温度在40oC左右，并给予患者保温毯等，严密监测患者体温情况，避免术中出现低体温。针对存在疼痛感的患者，给予相关镇痛药物，查看患者有无呼吸抑制表现，如果患者镇痛效果不理想，需要立刻调整方案，在药物选择时，不能选择患者胃肠道功能恢复造成影响的药物。③患者麻醉清醒后给予口香糖促进唾液分泌及胃肠蠕动，有利于胃肠功能的恢复。术后6 h患者口服20 mL温开水，术后第1天，禁食流质性食物，术后3 d，进食半流质食物，然后过渡至普食，并观察患者胃肠道反应。指导患者进行康复训练，如踝泵运动、抬臀运动等，术后1 d，患者在床边活动4次，1次15 min，术后2 d，下床活动6次，1次20 min[2]。然后逐渐增加训练强度。鼓励患者深呼吸、排痰等，避免出现肺部感染。

1.3 观察指标 肠鸣音恢复时间、首次排气时间、住院时间、体质量下降、并发症发生率。

1.4 统计学方法 数据统计工具SPSS 20.0，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 术后相关指标对比 观察组肠鸣音恢复时间（1.22±0.39）d，首次排气时间（3.08±0.67）d，住院时间（6.40±1.21）d，体质量下降（2.17±0.62）kg，与对照组相比，P＜0.05，见表1。

2.2 并发症发生率对比 观察组并发症发生率7.14%，对照组为28.57%，组间相比P＜0.05，见表2。

3 讨论

在临床上，胃癌主要表现为上腹疼痛、腹泻、食欲不振等，必须给予患者及时的治疗，否则会出现癌肿穿孔等并发症[3]。当前，胃癌根治术是胃癌患者主要治疗方式。为了保证患者治疗效果，需要在患者围手术期给予有效的护理措施。

表1 术后相关指标对比（Mean±SD）

表2 并发症发生率［n（%）］

本文结果中，观察组肠鸣音恢复时间（1.22±0.39）d，首次排气时间（3.08±0.67）d，住院时间（6.40±1.21）d，体质量下降（2.17±0.62）kg，并发症发生率7.14%，与对照组相比，P＜0.05。加速康复外科护理主要是为了减少手术给患者带来的应激反应，促进术后恢复[4]。胃癌患者在手术治疗过程中，有效的护理措施对围手术期康复具有重要意义。加速康复外科护理的应用，通过心理护理及健康教育，提高患者对胃癌及手术治疗的认识，改善不良心理状态。术前做好准备工作，有利于患者手术顺利进行，术中注意保暖，调整好室内温度及冲洗液温度，提高患者舒适度，减少不良事件的发生。术后根据患者疼痛程度采取有效的镇痛措施，减轻患者疼痛感，合理安排患者饮食，并做好术后康复训练，合理的增加训练强度，促进胃肠道功能恢复，有利于术后康复。

所以，加速康复外科围手术期护理在胃癌患者中的应用取得了较好的效果，促进患者身体恢复，降低并发症发生率，具有应用及推广价值。