王华中

（永州市第三人民医院，湖南 永州 425000）

此次实验研究肺结核合并自发性气胸患者采取两种手术（电视胸腔镜手术和传统开胸手术）的手术治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象均为2014年5月-2018年5月间我院102例肺结核合并自发性气胸患者，均满足所有患者经确诊，并同意和签署接受知情同意书。将102例肺结核合并自发性气胸患者以随机数字表法分组，各组51例，即观察组（n=51）和对照组（n=51）。对照组：年龄26岁-49岁，平均年龄（36.35±4.62）岁，男：女为27：24，根据其胸部为分为左侧气胸23例、右侧气胸24例、双侧气胸4例，另外根据发作次数分为首发气胸20例、复发气胸31例；观察组：年龄26岁-49岁，平均年龄（36.21±4.62）岁，男：女为26：25，根据其胸部为分为左侧气胸21例、右侧气胸24例、双侧气胸6例，另外根据发作次数分为首发气胸22例、复发气胸29例。两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法 对照组患者接受传统开胸手术，观察组患者接受电视胸腔镜手术治疗，即在患者第7肋间做一切口，并放入电视胸腔镜，并在其监视下进行手术治疗，术后留置引流管。

1.3 评价标准 比较两组患者的手术情况（手术时间、术中出血量）、引流管的引流量以及住院时间和下床时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件对本次实验的所有数据进行分析处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况、引流管的引流量比较 两组手术情况、引流管的引流量比较，观察组与对照组的手术时间差异无统计学意义（P＞0.05），而观察组与对照组的术中出血量和引流管的引流量相比，观察组的术中出血量和引流管引流量更少，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术情况、引流管的引流量比较（Mean±SD）

2.2 两组下床时间和住院时间比较 观察组的下床时间平均为（3.19±1.25）天，住院时间平均为（8.96±1.63）天；对照组的下床时间平均为（5.25±1.36）天，住院时间平均为（15.60±3.24）天，因此，观察组与对照组的下床时间和住院时间相比，观察组的下床时间和住院时间更短，经统计学分析后，t值分别为7.88、12.94，P值均为0.00，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺结核合并自发性气胸是呼吸系统一种急性危重病，极易由于自发性气胸导致休克等，危及患者的生命安全。传统的开胸手术是在切除患者肺大泡，并对肺部的裂口进行修补进而起到治疗的效果，但此种手术方式的切口大，不仅容易对周围组织如肩胛骨等起到严重牵拉作用，进而对胸廓的稳定性造成伤害，同时容易术后出现感染，产生并发症[1,2]。而电视胸腔镜手术是一种微创手术，能够通过电视胸腔镜探查患者胸部的具体情况，进而在术中可准确找到病变部位，同时由于切口小的原因，术中出血量少，术中病菌进入的机会少，因此术后的并发症也明显减少。因此，相比于传统的开胸手术，电视胸腔镜手术具有切口小、视野广泛、并发症少等优点，可对患者的胸廓起到良好的稳定性。另外，在本次试验中，采取电视胸腔镜手术治疗相比于传统开胸手术治疗的患者，术中出血量和引流管引流量更少，下床时间和住院时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肺结核合并自发性气胸的患者采取电视胸腔镜手术治疗可改善术中手术情况，改善引流状态，进而缩短康复时间，值得临床推广。