欧阳敏秀，李克学

（中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

弥漫性血管内凝血（DIC）是临床常见的一种凝血疾病，由多种疾病导致患者凝血功能障碍，进而引发的一种病理综合征，DIC不属于独立性疾病，患者凝血功能发生障碍，激活血液内凝血机制，导致小血管内纤维蛋白广泛沉着，损伤器官和组织，凝血因子大量消耗会导致患者出现全身性出血倾向[1]。患者临床可出现注射部位渗血、血栓栓塞、穿刺部位渗血、无法凝血等症状，严重者甚至出现休克，该病发病突然，病情进展迅速，因此及时给予诊断诊断是临床治疗该病的关键[2]，文章探讨弥漫性血管内凝血诊断中凝血检验指标的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月-2017年11月期间在我院接受体检的200例体检者作为研究对象，100例健康体检者作为对照组，100例弥漫性血管内凝血患者作为观察组。对照组：男59例，女41例；年龄范围16岁-47岁，平均（30.15±1.27）岁，观察组：男58例，女42例；年龄范围16岁-49岁，平均（30.19±1.25）岁。两组患者上述资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法 两组体检者均接受凝血检验。应用Werfen ACLTOP-700仪器进行检测，试剂由北京沃芬医疗器械公司提供。嘱体检者检查当日早餐空腹，采集其静脉血液，应用1：9的枸橼酸钠真空采血管进行采血，采血量为2 mL，剔除采血量过多、过少和有凝集的标本。将标本放在台式离心机进行离心处理，转速调节为3,000 r/min，离心时间为15 min，离心半径22.5 cm，离心后剔除溶血脂血标本，随后将标本应用全自动血凝分析仪进行凝血检验，分析TT、APTT、PT、INR数据，计算FIB指标。

1.3 观察指标 观察两组TT、APTT、PT、INR和FIB指标。TT正常值[3]：10.30 s-16.6 s；APTT正常值：25.10 s-36.50 s；PT正常值：9.40 s-12.50 s；FIB正常值：2.38 g/L-4.98 g/L。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组体检者检测结果的评估（n=100）

2 结果

观察组患者TT、APTT、PT和INR水平均高于对照组，FIB水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

DIC不是一种独立的疾病，而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。目前详细发病机制和病理变化过程临床尚未明确，但有研究发现DIC影响因素较为复杂，临床一系列基础疾病均可导致发生，包括严重感染、免疫力低下，内分泌失调、重大慢性消耗性疾病以及糖尿病等，外伤和产科意外事件、输血反应等也是导致发病的重要原因，患者可出现血栓栓塞、急性出血等症状，随着病情不断进展，损伤患者多器官和组织功能，导致功能障碍，严重威胁患者生命健康，死亡率高达31%-80%。因此要尽早对患者进行准确诊断，为临床确诊病情提供理论依据，为后期治疗提供参考意见，挽救患者生命。

结果表明，观察组患者TT、APTT、PT和INR水平均较高，FIB水平较低，分析原因发现，DIC病变的基础条件为可溶性纤维蛋白异常激活，转化为不溶性纤维蛋白，TT反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间，水平较高提示发生肝脏病变和DIC；PT反映血浆中凝血酶原、Fib和因子的水平，水平较高提示发生血栓性疾病和DIC；APTT是评估内源性凝血因子的指标，水平较高提示患者可能发生血栓形成；FIB由肝脏合成，具有凝血功能是体内重要的蛋白质，指标变化与冠脉硬化、心血管疾病、DIC以及肝脏疾病密切相关，水平较低提升凝血功能出现异常。

综上所述，弥漫性血管内凝血患者应用凝血检验指标检测时TT、APTT、PT和INR水平有所升高，FIB水平下降。