贺占财

（青海省海北州海宴县西海镇第一人民医院，青海 海北 810299）

大隐静脉，为位于下肢内侧浅表静脉经足部-大腿根部-下肢深静脉，女性大隐静脉曲张发生率，明显高于男性，多在中老年人群、长时间站立工作人群中发病[1]。静脉壁弹性发育较差、静脉血管内压力过高、体质量超重、长期站立、久坐不动等，均会引发大隐静脉曲张。主要表现：浅静脉曲张、患肢肿胀、疼痛等。针对于此，我院将近3年来收治的大隐静脉曲张患者作为研究对象，以微创点状剥脱术治疗作为基础，以传统剥脱术治疗作为参照，对比不同治疗方法的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 结合患者就诊时间分组，将我院2015年10月-2018年5月收治的98例大隐静脉曲张患者，分为观察组和对照组，每组均为49例。观察组中男性、女性比例显示为：12：37；最小年龄为45岁，最大年龄为76岁，平均年龄（60.6±6.6）岁。对照组中男性、女性比例显示为：15：34；最小年龄为42岁，最大年龄为78岁，平均年龄（60.8±6.8）岁。采用SPSS 23.0统计学软件，对两组病例的临床相关数据进行处理、分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：通过原发性大隐静脉曲张诊断标准者、签署知情同意书者。

排除标准：重要脏器功能不全者、血小板计数异常者、凝血因子缺乏者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 通过传统剥脱术治疗，在耻骨结节下方2 cm，作一纵行切口，分离组织，并且完全显露大隐静脉。然后，对各属支实行扎断操作，以此利于高位结扎。可切断近端大隐静脉主干，在远端位置置于剥脱器，对大隐静脉予以剥脱处理，切断小腿曲张静脉。

1.2.2 观察组 实行微创点状剥脱术治疗，在内踝上访作一横向长度为1 cm大小的切口，将分离的大隐静脉主干切断，远端结扎处理。这时，可在近端位置经金属剥离器，处理腹股沟切口，确保剥离器内探头的固定效果。手术前，进行曲张静脉位置标记工作，作一长度为3 mm切口，按照上-下顺序，充分剥离大隐静脉。手术后，将患者的患肢抬高30度，利用弹力绷带进行包扎。

1.3 观察指标 观察两组的临床相关指标（手术时间、术中出血量、住院时间）、并发症发生率。

1.4 统计学分析 本次研究的98例大隐静脉曲张患者临床资料，均应用SPSS 23.0统计学软件处理和分析。计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率的对比 两组并发症发生率的数据对比结果证实为：6.12%、20.41%，差异显著（P＜0.05），如表1。

2.2 两组临床相关指标的对比 两组手术时间、术中出血量、住院时间进行比较，差异显著（P＜0.05），如表2。

表2 两组临床相关指标统计分析的对比（Mean±SD）（n=49）

表1 两组并发症发生率统计分析的对比［n（%）］（n=49）

3 讨论

大隐静脉曲张静脉心脏距离较远，会承受较大的静脉压力，这时消退静脉曲张程度＞大腿静脉曲张程度[2]。随着病情的不断发展，患肢踝部容易发生肿胀表现，进而直接威胁到患者的正常生活、生活质量。以往，临床方面多通过传统剥脱术治疗，尽管可获得一定的效果，但是手术时间较长，容易发生机体组织损伤现象[3]。因此，本研究采用微创点状剥脱术治疗，该手术方法的应用，手术时间较短，并且能控制患者术中的出血量，利于患者静脉曲张及早恢复。

综上所述，微创点状剥脱术应用于大隐静脉曲张治疗中，可保障临床效果及安全性，存在临床应用及推广的价值。