张玲娥，陈丽梅，曹海霞

（内蒙古巴彦淖尔市医院输血科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

输血作为一种特殊的治疗手段，对挽救病人的生命起着重要作用。人们的血液成分都比较复杂，存在明显的多态性，在给予输血救治病人的同时，也会带来严重的不良反应，疾病的传播危害人的身体健康。在临床上给予治疗，输血的时候常常带来明显的不良反应。在本文中，对5,144例输血患者进行分析，探讨不良反应的发生情况，具体的报道过程如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月-2017年12月，我院收治需要输血治疗的患者，这些患者主要来自于各个科室。

1.2 输血前试验 在输血前期，所有患者都需要基于常规的强生AUTOVUE Innova微柱凝集技术进行血型分析，凝聚胺配血试验。

1.3 方法 基于临床上对输血技术规范要求的分析，需要对存在的不良反应予以分析，护理人员要加强和输血科的联系，保证医生能够促使汇报单的完善化，也能在科室内给予有效保存和统计。

表1 基于输注各类血液品种输血，对比不良反应发生率

表2 输血不良反应类型分布对比分析［n（%）］

2 结果

2.1 基于输注各类血液品种输血对比不良反应发生率 在所有患者分析中，发现存在的输血不良反应为30例，不良反应发生率为0.58%，见表1。

2.2 输血不良反应类型分布对比分析 基于对各个输血不良反应的分析，发现过敏人数为18人，不良发生率为60%。输注血浆带来的发热人数为10人，不良反应发生率为33.3%，见表2。

3 讨论

在进行输血期间和输血完成后的一段时间内，出现一些症状和体征，将带来严重的输血反应。引起输血不良反应的因素，其表现为多个条件下，比如：输血期间存在的抗原性和非抗原性，会带来明显的免疫性和非免疫性。尤其是在输血后24 h内的急性免疫学反应：患者会表现为明显的急性溶血性输血、非溶血性发热以及麻疹、过敏等现象；输血后24 h内急性非免疫学反应：细菌感染、低血压、循环超负荷、非免疫性溶血、空气栓塞、低血钙（枸橼酸中毒）、体温降低。输血24 h后迟发性免疫学反应：红细胞同种免疫、HLA抗原同种免疫、迟发性溶血性输血反应输血后移植物抗宿主、输血后紫癜；输血24 h后迟发性非免疫学反应：铁超负荷。

2017年的输血不良反应发生率为0.58%，低于有关输血不良反应报道的0.94%[1]，可能与下列因素有关：（1）血液品种。输注的去白悬浮红细胞、病毒灭活冰冻血浆（去白）、新鲜冰冻血浆（去白）和洗涤红细胞的输血人次占总输血人次的68.7%，这些去白细胞的血液品种进一步去除白细胞去除率达到99%以上，大大降低了输血时白细胞引起输血不良反应的发生；我院输注病毒灭活冰冻血浆（去白）输血不良反应0.76%较新鲜冰冻血浆输血反应1.15%显著减低。去白悬浮红细胞输血不良反应0.27%较悬浮红细胞输血不良反应0.45%明显减低。（2）医院制度及对输血不良反应的认识程度：①我院输血信息反馈意见单一般在24 h内能够积极完成，如果未加强24 h后的一些反应，将危害患者的生命健康。②临床医护人员在识别输血不良反应期间，整体上还存在明显的差异性； ③一般情况下，如果患者存在的输血不良反应轻微，护理人员和自身都未给予重视，缺乏有效的记录，也未给予临床上的积极检查，无法查找其中的原因和处理措施[2]。（3）值得引起注意的是，为了减少输血引起的发热、过敏、荨麻疹，我院临床医生大多数在输血前使用了预防措施，尤其是药物的使用，比如：输注地米和氯化钙等，能避免输血不良反应发生率的提升。所以，尽早对发热情况、皮疹情况进行分析十分必要。如果未给予重视，则带来严重不利，危害患者的后期进步和发展[3]。（4）医院领导对输血工作的重视及相关科室对输血知识的整体水平提高，大大减少输血不良反应发生。（5）中心血站提供的血液制品大多是病毒灭活和去白细胞的血液制品。减少了输血反应的发生。（6）我科室的输血技术知识日益提高，输注血液时，尽可能提供ABO血型RHD血型相合的血液输注，血小板尽可能输注单采血小板，近期中心血站开始提供去白细胞机采血小板。

为了降低输血不良反应发生率，基于我院的实际发展情况，需要给予人员输血不良反应标准的培训，促使输血不良反应上报制度的执行，减少瞒报的发生。其次，加强输血科和临床医务人员的输血质量管理意识，加强输血全过程制度和核对制度、评价制度、标本采集制度的执行。输血科工作人员要认真严格遵守输血技术及操作规程，按照本科室的作业指导书进行操作，严格掌握输血适应证，认真执行输血前的核查核对制度。临床医护人员应认真做好患者输血前各项免疫血清学检查，釆血血液标本做到正确无误。第三，确保血液在采集、储藏和运输过程中的“冷链”。在输血科后，如果血液在合适的时间内完成，应确保血液“冷链”的完整性。最后，积极开展自体输血，在术前给予自体输血工作，这样不仅能降低不良反应发生率，也会促使输血工作的整体安全。