翟晓霞，朱敬云，葛萍萍

（商河县中医医院，山东 济南 251600）

健康宣教是整体护理模式中的重要组成部分，其目的就是通过信息传播和行为干预[1]进行术前和术后康复指导，通过一系列健康宣教方式进一步提高病人对疾病相关知识的掌握程度，促进护患之间的有效配合，促进早日康复，提高病人生活质量，自理能力。随着现代生活水平的提高，病人也对生活质量的提高有了更高的要求，因此腰椎手术也日益增加，术后并发症也成为较为显著的临床问题。对此，为进一步研究选取80例需行腰椎手术病人实施健康宣教的临床应用效果，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2016年9月-2017年9月实行腰椎手术的病人80例。分为观察组与对照组，观察组40例，其中男性20例，女性20例，平均年龄48.23岁。对照组40例，其中男性20例，女性20例，年龄43岁-48岁。入选病例均无严重的心肺等脏器疾病，均采用全身麻醉，一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 将护理程序应用于健康教育中，采用口头讲解、图文并茂（如健康宣传卡片）、个案指导、演示法、示范训练及同种病人间的相互交流等方法。

1.3 观察指标 术后48 h内通过询问和病人主诉反应对病人并发症的发生率进行比较。对照组80例病人使用临床常规治疗，观察组80例病人在对照组的基础上进行实施健康教育，内容为；个性化指导（针对不同病人病情情况问题进行解答）、健康教育卡（图文并茂），并根据病人家庭情况和家庭成员配合程度制定具有计划性、步骤性的功能训练方式。

2 结果

观察组优于对照组，占比低。见表1。

3 讨论

通过一系列训练方式改变病人肢体活动度，使其向有利于健康的发展方向进行健康教育。研究表明实施健康宣教后观察组不良反应明显低于对照组，生活质量得以有效提升，焦虑、抑郁等不良情绪显著减少。两组差异及其显著，这说明健康教育对腰椎手术病人有很大影响，可体现在以下几个方面。

3.1 焦虑 腰椎病人一般病程较长，经长期疼痛折磨，因此病人在疾病的康复期间病情一般较为严重，病人对疾病耐受能力会大大降低，容易引起病人出现不适感，产生焦虑、抑郁等不良情绪。为此，在进行手术之前做好健康宣教，使病人有充分心理准备，只要正确地进行功能锻炼，配合治疗和护理，可以将并发症的发生率降到最低。

3.2 并发症 腰椎手术病人因长期卧床时间较长，受体位限制，活动受限，易引起压疮、尿储溜、便秘等症发作，不习惯在床上排尿，导致尿储溜[2]发作，常规护理不能改变病人的惧怕心理，在临床应用后，不能够深入改善病人疼痛情况，临床应用效果不佳。

4 护理

4.1 便秘 可能与手术之后病人长期卧床相关，术前进行有效指导，培训病人掌握床上大小便方法，嘱咐病人手术结束之后禁忌食用含有糖类食物，叮嘱病人多食蔬菜水果等富含纤维食物。每日进行腹部按摩，促进胃肠蠕动，必要时使用腹泻剂。

4.2 尿储溜 可采取腹部湿热敷等方式，刺激肌肉收缩，促进排尿，保持水温在60oC-70oC 为宜可使病人局部血液循环加快，从而刺激膀胱逼尿肌收缩促进排尿即可，如果上述方法均无效时，或尿储溜时间超过12 h，应立即进行导尿措施，要求一次放尿不超过1,000 mL，避免发生腹压突然下降，导致休克或膀胱出血等不良症状的发生。并注意观察膀胱功能训练，定时放尿，尿袋每天更换一次，预防泌尿系感染。

表1 并发症发生率比较

4.3 术后疼痛 手术之后要求病人平卧4 h-6 h，压迫止血，减少局部出现肿胀等不适症状引起疼痛，并要求每2 h进行翻身拍背1次，每次动作轻柔，以免牵拉导管，造成局部皮肤二次损害，如若切口疼痛剧烈可以使用镇痛泵48 h或遵医嘱使用镇痛剂缓解疼痛，及时向病人沟通分散病人注意力，达到减轻疼痛的目的。

4.4 预防感染 保持床单清洁干燥，伤口皮肤清洁、敷料干燥，密切观察体温、伤口渗血情况，如体温升高、伤口渗出渗液改变等，及时报告医生，协助处理，多食高蛋白、高维生素、高热量食物，以增加抵抗力。

4.5 压疮预防 由于病人术后长期卧床，一旦发生压疮，易产生抑郁、忧虑、恐惧心理。因此，对病人要有足够的耐心，同时多与病人交谈，帮助病人树立战胜疾病的信心。避免局部皮肤和组织长期受压，可用气圈、气垫或带孔的海绵垫垫起，按时按摩受压部位，一般1 h-2 h一次，必要时半小时按摩一次。保持病人衣服、床单、被褥清洁干燥、柔软、平整，保持病人全身皮肤完整、清洁、干燥。

5 小结

结果证实，实施健康宣教，可以有效减少手术后不良反应的发生。护理工作人员以病人为中心，不断学习临床内容，加深全面技术和方式为病人进行健康服务，使病人在手术之后获得良好的心理护理。健康宣教是整体护理组成的一部分，其主要内容，始终贯穿于疾病发展的整个过程，通过对80例腰椎术后病人经过全面详细的健康教育在并发症发生率方面观察组不良反应情况明显低于对照组，护理满意度显著较高。