刁毅

（重庆市江津区中心医院外科，重庆 402260）

本研究以我院收治的ICU重症ARDS患者为例，探讨早期分阶段肺康复锻炼技术在其中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料 将我院2015年12月-2017年8月期间收治的重症监护ARDS患者60例纳入研究，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组患者30例；实验组男（n=17），女（n=13），平均年龄为（64.12±0.88）岁；参照组男（n=18），女（n=12），平均年龄为（64.15±0.85）岁。比较两组基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经医院伦理委员会允许，所有患者均自愿参与。

1.2 研究方法参照组行常规方法治疗，实验组行早期分阶段康复锻炼方法，具体措施如下：（1）患者循环不稳定，运用呼吸机保持患者呼吸畅通，调整呼吸机参数，潮气量在4毫升/千克-6毫升/千克，高呼气末正压通气设置在15 cm-25 cm H2O，其中1 cmH2O=0.098 kPa，患者每次肺复张报纸在30 s-2 min，一天12次；指导患者肢体训练，运动量不宜过大，每天1次即可；（2）患者循坏较为稳定，使用药物维持的同时，适当增加呼吸机的潮气量（增加2毫升/千克），同时降低高呼气末正压通气值（降低5 cmH2O），延长肺复张时间（3 min-5 min为宜），频次要相对减少（6次-8次为宜）；指导患者肌力锻炼，比如利用握力器，或上拉皮筋等，每天锻炼3次，时间以15分钟为宜；（3）患者循环稳定，呼吸机治疗要间断性，患者可以带机状态下每天活动2 min，逐渐增加；脱机状态下，指导患者吹气球、深呼吸等，每天锻炼2次-3次，每次时间为15 min-30 min。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗不同阶段氧合指数。

1.4 统计学分析 数据行SPSS 17.0处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者不同阶段氧合指数：结果如表1所示，肺康复前，两组氧合指数无差异，而肺康复后第3天与第7天，实验组更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性呼吸窘迫综合征是肺部原因引起的，主要特征为顽固性低氧血症，具有很高的致死率，是威胁人类生命安全的危重疾病[1,2]。患者发病后，多以呼吸窘迫、发病急为临床表现，常规氧疗很难纠正，给临床治疗工作带来挑战。此类患者多数在重症监护室接受治疗，运用最多的方法为通气治疗，有效方法仍待研究。急性呼吸窘迫综合征患者通气治疗时间长，因此，其进行早期肺康复锻炼被临床证实为安全可靠。早期分阶段肺康复训练技术可以配以呼吸机通气治疗，在气道管理、锻炼指导与体位护理等方面，对患者行护理措施[3]。气道管理可以将分泌物引出，改善患者呼吸功能；而合适的体位可以改善患者血氧饱和度，降低患者病死率，在此基础上，指导患者进行分阶段康复锻炼，可以改善患者肺功能指标，保证患者呼吸功能。

本次研究中，通过对患者运用早期分阶段肺康复锻炼技术，与常规治疗情况进行对比，结果显示，在肺康复锻炼前，两种方法的效果基本一致。在第3天与第7天，实验组改善明显，远远好于参照组，说明分阶段锻炼可以逐步改善患者临床指标。

表1 两组患者不同阶段氧合指数比较分析（Mean±SD,mmHg）

综上所述，在重症监护室ARDS患者中，应用早期分阶段肺康复锻炼技术，可以优化氧合指数，改善患者病情，临床价值显著。