周璇

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

口腔种植修复技术是目前临床治疗牙列缺损的常用手段[1]。在行修复治疗前，适当正畸治疗患者口腔内伴错畸形的剩余牙列，对正常咬合关系与牙弓形态的恢复能起到促进作用，有助于口腔功能的更好发挥，使患者颌面部美观性得到改善[2]。故本文以我院接收的复杂牙列缺损者74例为对象，给予种植联合正畸治疗，现对疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象资料 将2016年3月-2018年7月作为病例时段，选取我院收治的复杂列缺损者74例为研究对象，随机分设不同组别。在参照组37例中，男21例，女16例；年龄24-75（51.6±2.3）岁。在试验组37例中，男22例，女15例；年龄25-76（52.4±2.4）岁。两组患者的临床资料无统计学差异（P＞0.05），二者资料数据可比较。

1.2 方法 （1）行种植牙修复单纯治疗参照组，实施X线检查患者种植牙四周部位的骨吸收情况，并应用游标卡尺测量种植体、牙槽骨底部至颈部接触点的长度，以及每张牙片的种植牙高度，应用种植机予以患者常规非埋植或埋植式种植术。（2）在参照组的基础上，行正畸联合种植疗法治疗试验组，实施治疗前，仔细检查缺牙部位的软硬组织情况，对其余牙齿的牙体牙周情况进行充分掌握，结合患者实际情况，对治疗方案合理制定。将其牙列整齐排列，倾斜牙扶正，错位牙移动，伸张牙压低，对各处咬合关系予以纠正，并把留牙轴向和位置调整好，留有充足空间植入义牙。加强缺隙区四周牙根和牙齿位置，保证骨结合处良好、稳定种植牙后给予植入种植牙。采取常规消毒铺巾后进行局部浸润麻醉，将剥离粘骨膜瓣切开，逐级备孔，种植牙植入，术后给予患者3 d-5 d抗生素用药，于十天后拆线。待种植牙稳定且正畸效果良好时，再次对患者采取修复治疗，连接愈合的基台。经2周后，更换患者口腔内部的愈合基台，选择合理的烤瓷联冠、单冠或冠桥实施修复。

1.3 评价标准 GI指数（牙龈指数）评定[3]，其分值在0分-3分区间，其中，0分为牙龈健康；1分为牙龈颜色轻度改变，伴轻度水肿，探诊未有出血情况发生；2分为水肿光亮，牙龈颜色偏红，探诊发现有出血情况；3分牙龈伴溃疡或有显著红肿情况，且伴自动出血情况。

1.4 统计学分析 把SPSS 23.0软件作为数据统计分析，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

修复半年、1年时段，所有患者的牙龈指数均有显著降低，但试验组明显低于参照组（P＜0.05），见表1。参照组的总咬合力为（1086.07±19.22）N，明显高于试验组的（800.20±26.98）N（t=52.493,P＜0.05）。

表1 对比牙龈指数（Mean±SD，分）（n=37）

3 讨论

牙齿缺损表示部分牙齿因多种因素，如先天发育、外伤和龋病等造成恒牙牙列不完整[3]。对于牙列缺损的治疗，临床多主张应用种植牙修复疗法治疗，如果在牙列缺损处直接修复种植，则无法有效解决牙列缺损处的咬合功能、食物嵌入和间隙接触不良等情况，提高一系列口腔疾病的发生，如牙周病、牙髓病等。而合牙的伸长能缩短合龈距离，使种植冠修复固定能力下降，影响在种植牙修复的疗效[4]。所以，在牙列缺损的治疗中，种植牙修复疗法的单纯实施无法取得最佳的治疗效果。本研究以我院接收的复杂牙列缺损者74例为对象，结合上述研究结果可知，种植联合正畸疗法的实施，对改善患者病情具有促进作用，有较好的临床应用价值。因为在行种植牙修复治疗前，给予患者正畸矫正治疗，通过将倾斜牙扶正，错位牙移动，压低伸长牙，将牙列排列整齐，对各处咬合关系予以纠正，对种植牙修复工作的开展具有推动作用，是良好的前提条件，能使异常咬合力情况的发生减少，有助于在修复后种植牙长时间稳固。

总之，行种植联合正畸疗法治疗复杂牙列缺损患者，其治疗效果良好，能降低总咬合力，改善牙龈指数，值得应用推广。