刘万启

（徐州医科大学附属徐州市立医院，江苏 徐州 221002）

前列腺肿瘤在临床上属于一种常见的老年男性疾病，由于该病在发病初期具有一定的隐匿性，致使很多患者到院就诊后，就已经被查出属于肿瘤中晚期，导致患者错过该病的最佳治疗时期[1]，现阶段，临床上对于该病的治疗多采用内分泌原理对患者实施治疗，其也获得了更多业界人士的认可，所以，临床上经常性的会采用持续性雄激素阻断来对该病进行治疗，而随着间歇性雄激素阻断治疗越发受到业界的关注，我们发现，间歇性雄激素阻断在提高治疗效果的同时，可降低患者发生不良反应的几率[2]。对此，本文对晚期前列腺癌治疗过程中实施持续性雄激素阻断治疗与实施间歇性雄激素阻断治疗的临床治疗资料进行了搜集，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2015年3月-2018年5月，选取我院的60例晚期前列腺癌患者作为本文的研究对象，而后以患者接受雄激素阻断治疗方式的不同随机将这60例患者分为对照组与研究组，各30例。对照30例，年龄58岁-88岁，平均年龄为（73.0±8.3）岁；研究组30例，年龄59岁-88岁，平均年龄为（73.5±9.2）岁，以上一般资料并无统计学差异（P＞0.05），具有可比性，本次研究两组患者与其家属均知情，并对此次研究抱有支持态度。

1.2 方法 对照组予以持续性雄激素阻断治疗，详细治疗内容如下：给予患者比卡鲁胺（生产厂家：上海朝晖药业有限公司；国药准字：H20064085），该药每日服用1次，每次服用1片（50 mg），在治疗的过程中若患者的病情发展为激素抵抗性前列腺时，将比卡鲁胺换为氟他胺对患者进行治疗，氟他胺（生产厂家：上海复旦复华药业有限公司；国药准字：H10950220），该药每日服用3次，每次服用1片（250 mg），连续治疗6个月。研究组予以间歇性雄激素阻断治疗，详细治疗内容如下：给予患者比卡鲁胺，该药物的治疗方法与对照组一致，待患者服用卡鲁胺2周后，给予患者醋酸戈舍瑞林进行治疗，醋酸戈舍瑞林（生产厂家：AstraZeneca UK Limited；批准文号：H20100314），每隔4周给予患者3.6 mg醋酸戈舍瑞林进行下腹部皮下注射，待患者的PSA值下降且稳定后的3个月内对患者进行停药，在患者疾病治疗的见习期，若患者的PSA值水平在4 ng/mL以上，再对患者实施原方案进行治疗，连续治疗6个月[3]。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者的疾病进展时间，包括有中位生存期、骨转移以及无骨转移；（2）观察两组患者的WHOQOL-100生活质量，包括有躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能、总生存质量；（3）观察两组患者的不良反应发生率，包括有骨质疏松、贫血、乳腺胀痛以及潮热。

1.4 统计学分析 本文中出现的各项数据均通过SPSS 22.0软件的检验与分析，其中疾病进展时间以及WHOQOL-100生活质量评分为计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病进展时间比较 研究组患者的疾病进展时间指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 WHOQOL-100生活质量评分比较 研究组患者的各项生活质量指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 疾病进展时间比较（Mean±SD）

表2 WHOQOL-100生活质量评分比较（Mean±SD，分）

表3 不良反应发生率比较［n（%）］

2.3 不良反应发生率比较 研究组患者不良反应发生率为26.67%，明显低于对照组的70.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

前列腺癌是指因男性患者的前列腺周围组织受到各种复杂因素的影响而出现病变，导致其前列腺组织内的细胞进行无规律生长与紊乱，致使进一步对前列腺组织造成了一定的诱导以致于患者出现肿瘤疾病。即使前列腺癌存在有相关的发病征兆，但是该病发病征兆是否清晰，又取决于地域差异与种族差异，例如欧洲与北美前列腺癌患者的发病征兆较为显著，而我国的则相反，致使很多患者就诊后，病情就已经发展到了中后期，这将极其不利于患者疾病的治疗，且会增加该病的治疗难度，影响患者的生活质量[4]。患有该病后，患者前列腺周围的病灶会影响到其膀胱、尿道，致使患者出现下尿路梗死并不良症状，情况严重者，患者还会出现有尿失禁以及血尿症等不良症状，雄激素会阻断由睾丸来的雄激素，同时也可以阻断由肾上腺来的雄激素，当前雄激素已成为治疗晚期前列腺癌的重要治疗方法之一，但是雄激素的使用会导致患者出现各种不良反应，例如骨质疏松、贫血、乳腺胀痛以及潮热等[5]。现阶段，间歇性雄激素阻断治疗方案在临床上得到了可降低患者发生不良反应以及提高治疗效果的功效，例如张明在《联用手术去势法和间歇性雄激素全阻断法治疗前列腺癌的效果探析》[6]一文中的研究显示，实施间歇性雄激素阻断治疗方案与持续性雄激素阻断治疗方案相比，前者更能改善患者的PSA水平，且患者发生不良反应的几率较小。据本次研究数据显示，采取间歇性雄激素阻断治疗方案后，研究组患者的疾病进展时间指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），本文中的中位生存期、骨转移以及无骨转移疾病进展时间与徐辉照等[7]报道一致；研究组患者的各项生活质量指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者发生不良反应的26.67%明显低于对照组的70%，差异具有统计学意义（P＜0.05），该研究数据与郝东方等[8]在《间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床疗效分析》一文中患者发生不良反应几率也并无显著差异，这表明与持续性雄激素阻断治疗方案相比，间歇性雄激素阻断治疗方案将更有利于患者疾病的治疗，其在临床实践中具有一定的可行性。

综上所述，间歇性雄激素阻断治疗具有临床疗效好，不良反应发生几率低的特点，值得临床推广应用。