李雷华

（张家港澳洋医院有限公司杨舍分院手足外科，江苏 张家港 215600）

桡骨是临床上较为常见疾病之一，经调查发现发病率占全身骨折的20%，若不及时进行有效治疗或治疗不当能够导致患者出现肢体功能障碍、畸形、关节僵硬及关节炎等严重并发症，继而对其日常生活造成不利影响[1]；我院为了探讨解剖锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效，选取研究对象为30例桡骨远端骨折患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究对象为30例桡骨远端骨折患者，研究时间为2017年4月-2018年4月，按照抽签方法的不同分为两组，即对照组实施外固定架治疗，而观察组给予解剖锁定钢板内固定治疗，且对优良率、腕关节的功能活动度进行观察及评估。观察组男女性别之比为7：8；平均年龄（30.09±1.15）岁，年龄范围18岁-66岁。对照组男女性别之比为8：7；平均年龄（30.12±1.18）岁，年龄范围19岁-66岁。基本资料对比无差异，P＞0.05，存在对比价值。

纳入标准[2]：①均符合桡骨远端骨折的诊断标准，经影像学检查确诊；②于受伤1周内接受手术治疗；③存在关节面不平整、桡骨缩短、掌倾角及尺偏角丢失等症状；④认知功能良好，无药物禁忌证及过敏史。

排除标准[3]：①属于开放性骨折；②存在严重认知功能障碍；③合并心功能不全、肾功能不全及肝功能不全等疾病；④合并肺部感染、颅内感染等疾病。

1.2 方法 对照组给予外固定架治疗，于麻醉下指导患者取平卧位，且在手背部第二掌骨中段及近端桡背侧做一切口，采用止血钳分离后置入导管针；随后采用电钻钻孔拧入2枚螺钉，且穿透对侧骨皮质；与此同时在桡骨骨折线近侧与桡骨背侧做2个切口，采用止血钳分离软组织后置入导管针，且钻孔拧入2枚螺钉，操作完毕后缝合切口安装可调试外固定架，且在C形臂X线机透视下复位，锁定外固定支架各关节。观察组给予解剖锁定钢板内固定治疗，于麻醉下指导患者取平卧位，即在桡骨前侧入路，逐层切开皮下组织，于桡动脉及桡侧腕屈肌之间进入后显露，且剥离骨膜，清除骨折间隙血肿及软组织后在牵引下复位骨折端，其次采用克氏针固定，借助C形臂X线机查看复位情况，随后安装DVR解剖锁定钢板，且在近端滑动孔拧入螺钉固定，于远端采用克氏针固定，再次借助C形臂X线机查看复位情况，最后在远端拧入锁定针固定，近端采用普通针固定，关闭伤口，给予抗生素治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者的优良率，且评估患者治疗后腕关节的功能活动度。优良率[4]：优：经治疗后桡骨恢复正常，生活可自理；良：经治疗后临床症状消失，腕关节仅存在轻微不适感，握力可恢复至正常的70%左右；可：腕关节存在中度疼痛感，握力仅恢复正常的40%左右。

1.4 统计学标准 本文数据采用SPSS 21.00软件分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比优良率 观察组优良率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比腕关节的功能活动度 观察组腕关节的功能活动度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组优良率比较［n（%）］

表2 两组腕关节的功能活动度比较（Mean±SD,o）（n=15）

3 讨论

桡骨远端骨折是临床上较为常见骨科疾病之一，通常是由高能量损伤所引起，属于完全关节内骨折类型，具有骨折不稳定等特点；以往临床上选择采用传统手法复位石膏外固定治疗，经实践后发现关节面难以达到良好复位效果，且固定效果差，极其容易在复位后发生骨折再移位等情况，因此逐渐被其他方法所代替；我院建议采用解剖锁定钢板内固定治疗，于表1中可看出观察组优良率显著高于对照组数据，由此说明选择解剖锁定钢板内固定治疗意义重大，该方法特点在于锁定孔，能够将锁定螺钉锁定于钢板上，具有较强的抗拉力及结合力，因此在临床上得到广泛应用及推广，且不易发生松动、退出等不良事件，对预防II期骨折复位丢失等并发症具有积极作用[5]；除此之外，成角稳定性高，能够对桡骨远端桡侧柱及中间柱所造成的粉碎性骨折块起到有效固定作用，从而进一步促进腕关节功能的恢复；而对照组患者则是选择采用外固定架治疗，即是以韧带整复原理为依据，通过牵拉骨折部位两端周围正常软组织起到促进骨折复位及预防再移位等作用，但是不适用于高能量损伤所引起骨折疾病中，能够造成骨折复位困难及软组织愈合不佳等情况，因此两种方法相比，解剖锁定钢板内固定优势更大，可在最大限度下帮助患者恢复正常的腕关节功能活动度，对改善预后及提高生活质量具有明显促进作用[6]。

总而言之，解剖锁定钢板内固定应用于桡骨远端骨折患者中具有较高的临床价值，有利于提高腕关节功能活动度，值得应用及推广。