肖魏

（吉林省集安市云峰发电厂濠江医院，吉林 通化 134200）

伴随社会经济的不断发展，人们生活水平的日渐提高，我国中老年人群高血压患病率呈现逐年升高趋势，且有年轻化趋向。针对高血压患者，具有血压高、血脂高等特点，严重者可危及生命[1]。本文针对本院收治的原发性高血压患者，给予阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院于2017年1月-2018年1月收治的原发性高血压患者176例，均与《高血压防治指南》（2005年）中相关诊断标准相符[2]，排除家族性高脂血症患者，另排除近期（6个月）患急性心肌梗死、脑血管意外及瓣膜性心脏病者。将患者按照数字表法划分为两组，每组88例，对照组中，男性患者40例，女48例，年龄50岁-75岁，平均（62.5±5.6）岁，病程1年-10年，平均（7.6±1.3）年；观察组中，男性患者39例，女49例，年龄50岁-74岁，平均（62.1±5.2）岁，病程1年-9年，平均（7.3±1.1）年；两组年龄、性别等资料对比，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均采用氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）口服治疗，5 mg/次-10 mg/次，1次/d；根据患者病情需要，酌情增减药量。观察组在对照组治疗基础上，加用阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）口服治疗，10 mg/次-20 mg/次，1次/d，晚餐后服，根据患者病情酌情增减，但剂量不能＞80 mg/d，两组均持续用药2个月。

1.3 观察指标 分别与用药前及用药后2个月时，测定两组患者的血脂、血糖水平。疗效判定标准：参考高血压防治指南。现阶段，主张血压控制值＜140 mmHg/90 mmHg；糖尿病合并高血压者血压控制在＜130 mmHg/80 mmHg。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0对数据进行处理，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗前、后血压情况比较 治疗2个月后，两组血压均有下降，观察组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前、后血压比较（Mean±SD）

2.2 两组血压达标率比较 观察组降压达标68例，未达标20例，达标率为77.27%；对照组降压达标60例，未达标28例，达标率为68.18%。观察组达标率明显高于对照组（χ2=3.06,P＜0.05）。

3 讨论

氨氯地平为一种比较典型的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，其半衰期＞35 h，有着比较突出的降压效果。此外，针对氨氯地平而言，还是一种比较常见的互为光学异构体的药物，其中，针对左旋来讲，其通过将L型钙离子通道阻断，达到降压的目的；而右旋则能够加速内源NO的释放，对血管内皮功能施加保护。阿托伐他汀钙为一种比较常用的降脂药物，其在临床中的治疗效果已得到公认。因阿托伐他汀钙有着比较特殊的取代基，其与药效基团产生共性作用，因而可以生成特殊的羟基化活性代谢产物；而他汀当中的HMCoA还原酶在抑制活性方面，对等于母化合物，且有着更长的半衰期，能够对血管壁以及肝脏当中胆固醇的合成进行直接抑制，抗氧化能力更强。氨氯地平与阿托伐他汀钙之间在药代动力学方面，可实现彼此兼容，服用没有时间限制，药效长，不会与食物之间发生反应等。两者联合，可明显增强抗氧化能力，对NO释放有改善作用，可以给血管内皮提供有效保护，共同抵抗动脉粥样硬化。由本次研究结果可知，两组治疗后血压、血脂水平较治疗前均有明显下降，观察组下降幅度均高于对照组。

由此表明，原发性高血压患者采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗，降压效果突出。