郭胜

（山西省大同同煤总医院，山西 大同 037003）

心血管类疾病已经成为影响我国中老年群体健康的主要病症，且在我国老年人口数量持续增加的情况下，心血管病患者的临床数量正以极快的速度在增加。该类疾病存在有极高的致死率，且风险性极高。对于老年急性心肌梗死患者而言，因病症发生较为突然，且发展速度极快，很容易促使患者出现多种并发症，其中以心力衰竭最为常见。将对患者生命安全造成严重威胁[1,2]。目前，借助重组人脑利钠肽对该部分患者进行治疗已经逐步在临床得到推行，本研究就主要对该药物的具体效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究以对比治疗的模式展开，所选择病例共计为90例，均属于我院在2016年1月-2018年5月所接诊病例，任意选择组中45例，以常规药物展开治疗，即展开利尿等治疗，即对照组。余下45例患者则需要在常规治疗对策的层面上，以重组人脑利钠肽进行治疗，即观察组。从患者组成可知，对照组由男25例，女20例组成，年龄在63岁-79岁间，均值为（69.32±1.08）岁。而观察组则由男23例，女22例组成，年龄在64岁-78岁间，均值为（70.22±1.88）岁。结合患者在入院后各方面检测可知，本组患者无肿瘤疾病病例。且不存在有糖尿病、高血压病史。对疾病数据对比可知，两组无较大差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者在入院后均需要接受常规治疗，主要包括利尿治疗，对患者心血管进行扩张，且在治疗过程中对患者血压变化情况进行严格监测，对于血压波动异常患者可预防性给予降血压药物进行治疗。同时，借助螺旋内酯展开治疗，以免患者出现心室重构的情况。此外，需借助吗啡展开治疗，起到对患者肺水肿症状改善的效果。而观察组在本次研究中则需要在对照组的层面上辅助以重组人脑利钠肽进行治疗。使用剂量控制为1.4 μg/kg，在5 min内按照静脉推注的方式完成给药。随后则需要以0.012 μg/（kg·min）剂量进行给药，持续用药48 h，且使用总剂量不得高于3.0 mg。

表1 两组左室射血分数、平均肺动脉压以及心率变化对比（Mean±SD）

1.3 疗效评定标准 在研究过程中若在用药结束后，患者各方面临床症状均消失，呼吸急促、肺部湿 音明显改善，心功能监测可知各方面指标均稳定在正常范围内，即显效。若在用药后，患者各方面症状均得到改善，呼吸困难症状逐步消失，心功能指标逐步恢复，即有效，若患者在用药结束后，各方面指标未改善，且存在有更加严重的情况，则无效[3,4]。

1.4 观察指标 在本次研究中需要对两组患者在治疗前后左室射血分数、平均肺动脉压以及心率变化进行对比。同时对整体治疗有效率以及并发症情况加以分析。

1.5 统计学方法 借助SPSS 19.0分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组左室射血分数、平均肺动脉压以及心率变化对比两组患者在治疗前于左室射血分数、平均肺动脉压以及心率方面不存在有显著差异（P＞0.05）；而在治疗后，观察组则存在有明显优势（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组整体治疗有效率以及并发症对比 观察组有效率达95.56%（43/45），其中30例表现为显效，13例表现为有效，而对照组仅为77.78%（35/45），20例表现为显效，15例为有效，对比χ2=8.082，P=0.031；用药过程中对照组6例存在不良反应，而观察组则为9例，对比χ2=11.241，P=0.019。

3 讨论

急性心肌梗死在临床一直保持有极高的发生率，且该部分患者多伴随有心力衰竭症状，存在有极高的治疗难度。心脏泵血功能受损为该部分患者最为典型的临床表现，此外，在交感神经异常兴奋的情况下，该部分患者血压、心律等同样会出现异常。

在以往治疗中，以利尿剂以及血管扩张剂的使用率居高，但无法达到对患者心室重构进行改善的效果。这些药物虽然能够在短期内让患者的心力衰竭症状得到有效的缓解，使得血流动力学障碍得到纠正，然而这些药物在急性心力衰竭时过度激活的神经内分泌中不会产生抑制作用，同时还不可以让心室重构得到改善，使得患者的再住院率与远期死亡率得到升高。借助重组人脑利钠肽对该部分患者进行治疗，已经逐步在临床得到推行。该药与内源性脑利钠肽存在有相同的氨基酸序列，其对应生物活性以及作用机理同样相同。在该药的作用下，可促使患者动脉、静脉血管得到有效扩张，更可达到对交感神经异常兴奋情况改善的效果，同时发挥对醛固酮以及内皮素分泌水平进行调控的效果。早在沈长松等[5]研究中已经指出，与常规药物治疗相比，借助重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭患者进行治疗，可有效保障临床对该部分患者的治疗效果，对于促进患者恢复有极为重要的作用。而在本次研究中，结合观察可以发现，借助重组人脑利钠肽进行治疗的观察组在心功能改善情况、整体治疗有效率以及并发症方面均存在有明显优势，进一步证实该药在治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者中的优势。

总之，结合重组人脑利钠肽在治疗该症中的多方面优势，可将该用药方案在临床进行推行，促使该部分患者尽快得到恢复。