⊙四川省金堂县第一人民医院 廖常丽

据国家癌症中心发布的《2019全国癌症报告》中显示，乳腺癌发病率位居所有女性恶性肿瘤之首；仅2014年，我国就有27.89万的新发乳腺癌患者。而多项研究已证实，乳腺癌筛查是提高早期诊断率、生存率及生存质量最为有效的方法。目前，经常使用的乳腺检查手段有两种，一是乳腺彩超，二是乳腺钼靶。这两种检查方法有什么不一样呢？

检查方式不同

乳腺彩超，就是依靠超声波特性将乳腺组织清晰地呈现在显示屏上，然后细致观察乳腺是否有肿块及肿块的大小、形状、血流分布、结构、与其他组织的粘连程度等。乳腺钼靶，全称为乳腺钼靶X线摄影检查，通俗地说，就是乳腺的“夹板拍片”。

乳腺彩超的检查方式为：检查者平躺在床上，将双手放在头以上，将乳房、乳头、腋窝全部暴露出来，有时也会转变体位，侧卧于床上。医生首先会观看乳房、乳头的外观，观察是否发生改变，然后把耦合剂涂抹在乳腺表面，而后全面扫描乳头与乳房并记录乳房状况，若发现肿块，便会细致观察肿块的形态、血流、边缘、包膜、钙化灶等，此种手段不会让受检者感觉到任何不适。

乳腺钼靶的检查方式是：检查者站在或坐在乳腺机前，医生将胶片放在乳房外下方并照射X线，然后压迫板由上至下缓慢移动并挤压、展平乳房，最后进行曝光，这种手段会使检查者有疼痛、压迫感，但基本可以耐受。

适用人群不同

中国妇女乳房大部分比较娇小，腺体致密，不同于欧美女性乳房，从这个根本情况出发，乳腺的彩超检查更适用于中国女性。

彩超优势：35岁的年轻女性乳房腺体属于多腺体型，彩超从断面超声切入，能够逐层每个象限，每个部位都能检查到。更能发现乳腺每个部位的良性病变。

钼靶劣势：钼靶检查有一定的要求，因为钼靶是放射线，同时检查时需要夹扁乳房，未成年女性、月经期、孕妇、哺乳期、小于35岁，均不适合做钼靶检查。

擅长诊断的疾病不同

乳腺不单单是增生和乳腺癌这两种疾病。好多育龄妇女以为，我的乳房疼痛肿块不就是增生嘛，别人都有，我也一样，没什么可怕的。而另一类妇女发现乳房疼痛或肿块会过度紧张，以为自己得了乳腺癌了，惊慌害怕。那准确的诊断乳腺各类疾病就显得非常重要了。

彩超可检查出大多乳腺疾病，如乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、男性乳腺发育、乳腺导管扩张、乳腺癌等。但钼靶是夹扁的乳腺重叠的影像，所以对微小多发囊性乳腺增生病、乳腺多发小结节、导管内乳头状瘤病的确诊意义不大，但在乳腺癌诊断上有着绝对优势。

价格不同

乳腺彩超的价格大致在100块左右，乳腺钼靶的价格基本为300块左右。但价格的差异并不能说明乳腺钼靶就比乳腺彩超更加有用、更加先进。

时间不同

无论是彩超还是钼靶，都应根据月经时间来选择最佳检测时间，最好在月经干净后3～7天进行检查。有必要时，女性可在一年内重复多次超声检查，但每年做乳腺钼靶的次数不可超过2次，以免辐射量超标对身体造成伤害。

综上可见，就像一枚硬币的正反面，钼靶主要侧重于乳腺钙化和结构形态的检查，B超主要侧重于乳腺结节及血流分布的检查，两者相辅相成，没有孰优孰劣。对病灶的判断，很多时候需要两者的结合。并不是说，做了钼靶检查就不需要B超检查，也不是说做了B超就不需要钼靶检查了。