针灸治疗月经后期的研究进展

2019-01-14薛淑芬天津市静海区大邱庄镇中心卫生院天津301606

中国医疗器械信息 2019年14期

薛淑芬天津市静海区大邱庄镇中心卫生院（天津 301606）

内容提要：月经后期是临床常见的妇科疾病，主要是指患者的月经周期推后1周以上。月经后期在临床上属于“月经稀”的范畴，通常情况下合并月经过少。如果对月经后期治疗不及时或者不合理，病情可发展为闭经，病情严重者可导致患者发生不孕不育。当前临床月经后期的治疗主要采用激素为主，但是激素治疗效果有限，往往难以取得理想的治疗效果，且停药后患者病情容易复发。随着治疗手段的不断丰富和发展，近些年很多专家学者采用针灸治疗月经后期，取得了显著的效果。本文对近些年关于针灸治疗月经后期的研究进展进行综述，以期为临床月经后期的治疗提供借鉴。

现代医学研究表明生活工作压力大、情绪波动剧烈、生活环境污染、睡眠不足等均是造成女性产生月经后期的主要原因[1-3]。基于中医理论，影响月经最重要的器官为肝脏和肾脏，月经的产生主要是由于：“于肾气盛，天癸至，任通冲盛，督带调约”，所以月经的产生以肾为主[4]。针灸是我国的传统医法，可以通过疏通全身经络、调节脏腑阴阳、促进气血通畅达到月经后期治疗的目的[5,6]。

1. 针灸治疗月经后期

采用针灸方式治疗月经后期主要是基于经络腧穴理论，采用中医辨证施治，对患者的肝、脾、肾与冲任二脉之间的关系进行调理，促使患者气血运行通畅、脏腑阴阳调和，最终达到月经后期治疗的目的[7]。赵虹[8]选取60例月经不调患者为研究对象，将其分为西医组和中医组，西医组患者采用黄体酮进行治疗，中医组患者采用针灸进行治疗，月经先期选取患者的血海穴和关元穴，对于实热型患者增加曲池穴和太冲穴，对于虚热型患者增加然谷穴和三阴交穴，对于郁热型患者增加地机穴和行间穴，对于气虚型患者增加脾俞穴和足三里穴；月经后期选取气海穴和三阴交穴，对于寒实型患者增加天枢穴和归来穴，对于虚寒型患者增加太溪穴和命门穴，对于血虚型患者增加脾俞穴、膈俞穴和足三里穴，对于气滞型患者增加蠡沟穴，采用补虚泻实手法。结果显示中医组治疗总有效率为90%，明显高于西医组的70%（P＜0.05）。苏焕淇[9]选取66例月经后期患者为研究对象，将其分为对照组和试验组，分别采用十四正经针刺和董氏奇穴针刺进行治疗，结果显示试验组患者的总治疗有效率为93.94%，明显高于对照组患者的72.73%（P＜0.05）。黄晶晶等[10]以60例阳虚体质月经后期患者为研究对象，将其分为对照组和试验组，分别采用常规针刺疗法和神阙、命门灸结合针刺疗法进行治疗，结果显示试验组患者的总治疗有效率为90.00%，明显高于对照组患者76.67%（P＜0.05）。

2. 针灸结合中药治疗月经后期

目前很多医家采用多年的临床经验选方联合针灸对月经后期患者进行治疗，取得了较好的治疗效果。王彩娥等[11]对50例痰湿型月经后期患者采用针刺联合芎归二陈汤加味进行治疗，结果显示这50例患者中痊愈患者26例、好转患者18例，无效患者6例，总治疗有效率为88.0%，这表明针刺联合芎归二陈汤加味对于月经后期具有较好的治疗效果。陈胤好[12]选取90例月经后期患者为研究对象，基于简单随机数字表法将其分为治疗1组、治疗2组和治疗3组，每组30例患者，治疗1组月经后期患者采用逍遥丸进行治疗；治疗2组患者采用痛泻要方（白术30g、广陈皮20g、白芍20g、防风15g、柴胡15g、当归15g）进行治疗，采用水煎制，取水煎液100mL，每天分早晚2次饭后30min服用；治疗3组在治疗2组的基础上选取患者的三阴交穴、太冲穴、血海穴、中极穴以及关元穴进行针灸治疗，15～30min/次，每2d治疗1次。结果显示治疗3组患者治疗总有效率为96.67%，治疗2组患者治疗总有效率为90.00%，治疗3组患者总治疗有效率为73.33%，三组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。冯双双等[13]以50例月经不调患者为研究对象，将其分为对照组和试验组，每组25例患者，对照组月经后期患者选取患者的天枢穴和关元穴采用隔姜针灸进行治疗，试验组月经后期患者在隔姜针灸治疗的基础上采用温经摄血汤（熟地黄30g、酒白芍30g、酒川芎15g、炒白术15g、续断9g、柴胡6g、五味子3g、肉桂3g）进行治疗，去水煎液200mL每天分早晚2次服用，1剂/d。结果显示试验组患者的治疗总有效率为96%，明显高于对照组患者84%（P＜0.05）；试验组患者的远期疗效为92%，明显高于对照组患者的76%（P＜0.05）。

3. 针灸联合穴位埋线治疗月经后期

穴位埋线可以通过对穴位进行持续性刺激而达到显著的针刺效果[14]。通常采用羊绒线进行埋线，这是一种人体可以吸收的蛋白线，通过不断刺激穴位达到调节机体功能和疾病治疗的目的。张晴晴等[15]将60例月经后期患者随机分为对照组和治疗组，对照组月经后期患者采用温经汤（当归10g、吴茱萸9g、党参9g、桂枝6g、白芍6g、川芎6g、生姜6g、牡丹皮6g、阿胶6g、甘草6g）加减进行治疗，治疗组月经后期患者采用任督周天大艾灸联合穴位埋线进行治疗，穴位埋线选取患者的太溪、命门、子宫、三阴交、关元以及气海穴，在消毒后，将羊肠线埋入穴位。结果显示治疗组患者的治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组患者的83.3%（P＜0.05）。