张辉 辽宁省盘锦市辽河油田总医院 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：分析高频电刀手术治疗痔疮的临床效果。方法：选择2016年8月～2017年8月本院收治的100例痔疮患者为研究对象，依照治疗方式，将病患分为对照组以及观察组，每组50例，对照组接受常规治疗，观察组使用高频电刀手术治疗，分析结果。结果：和对照组相比，观察组的治疗效果明显更好，P＜0.05。结论：对于痔疮患者，使用高频电刀手术开展治疗，临床效果显著，安全性强，能全面减少患者康复时间，有助于促进疾病转归。

痔疮为临床常见病，多发病。该疾病的发生主要因为直肠下段黏膜以及直肠静脉存在淤血、屈曲以及扩张。疾病临床表现为：肛周分泌物增多，痔核脱出以及便血等，临床通常使用注射、冷冻、胶圈套扎法治疗疾病。虽说上述方式能取得一定效果，但极易出现肛门缩窄、出血等不良现象[1]。和以往相比，我国医学技术取得了突破性进展，高频电刀手术也被广泛应用到临床治疗中，这种方式在治疗痔疮方面取得了显著成效[2]。为了全面分析高频电刀手术治疗痔疮的临床效果，结合实际情况，本文选择2016年8月～2017年8月本院收治的100例痔疮患者为研究对象，并对部分患者使用了高频电刀手术疗法，得出心得，现将具体结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年8月～2017年8月本院收治的100例痔疮患者为研究对象。经诊断以及相关检查，患者确诊，符合卫计委最新颁布关于痔疮临床诊断标准。患者知晓实验过程，自愿参加实验调查。现依照治疗方式，将病患分为对照组以及观察组，每组50例。对照组外痔12例，内痔20例，混合痔18例，男患者33例，女患者17例，年龄19.63～69.36岁，平均（39.63±2.17）岁。观察组外痔20例，内痔11例，混合痔19例，男患者35例，女患者15例，年龄19.48～70.36岁，平均（40.25±2.84）岁。两组患者基线资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规治疗。清晨使用开塞露灌肠，排空大便，完成肠道准备之后，术前1d完成备皮，使用浓度为0.9%NS溶液清洁肛门周围皮肤，后进行手术。截石位、常规腰部麻醉、全麻。铺巾，将尾部块放在肛门下会阴，完成扩肛，显露出痔核，测定痔核的位置、数量以及规格等数据[3]。在使用组织钳上提外痔，行V状切口，剥离痔核，直至齿状线1cm。在基底部位，使用10号线完成结扎，顶端使用剪刀剪除在结扎线上方的痔核。并使用1号丝线完成缝合，创面止血，后检查创口情况。以相似方式处理其余痔核，在切口位置保留皮桥，并对痔核进行缝扎。检查切口情况，判断是否出血，如出血，要使用可吸收缝合线完成包扎止血[4]。术后使用明胶海绵对切口进行填塞，开展塔型包扎。常规进行中药熏洗，静滴抗生素。使用微波物理照射法处理肛周，连续进行1～3d。等到结扎痔核脱落之后，使用黄金散干棉球对创面完成填塞。手术后5～7d拆线，出院后，进行生活管理，注意保持肛周卫生。

观察组：观察组病患术前准备和对照组一致。在完成肛门扩肛之后，使用组织钳对痔核基底上提，使用高频电刀作V型切口。切开外痔皮肤，完成剥离，直至齿线上方0.5cm处。同时使用弯血管钳夹，夹住痔核基底，并使用10号丝线完成双重结扎。在结扎线上方利用电刀切除痔核，后以电凝刀止血，直至无渗血。

1.3 观察指标

分析两组患者首次排便完成时间、下床活动时间、3d内疼痛情况以及3d内换药疼痛情况。使用VAS视觉疼痛评分，分析病患疼痛情况，1～10分，分数越高，证实病患疼痛越为严重。

分析两组治疗效果。

1.4 判定标准

使用卫生部制定的关于痔疮临床诊断标准，分析病患疗效，治愈：病患原有水肿以及疼痛现象消失，生活质量恢复到患病前标准；显效：病患原有水肿以及疼痛现象显著改善，生活质量全面提升；有效：病患原有水肿以及疼痛现象好转，生活质量有所改善；无效：未达到上述治疗标准者，视为治疗无效。总有效率=（治愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100.00%。

1.5 统计学分析

本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用±s进行表示，数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者首次排便完成时间、下床活动时间、3d内疼痛情况以及3d内换药疼痛情况

对照组患者首次排便完成时间、下床活动时间、3d内疼痛情况以及3d内换药疼痛分别为（10.25±6.32）min、（9.14±5.26）d，（7.12±0.25）分，（3.95±1.24）分；观察组为（4.12±1.12）min、（6.39±1.22）d，（4.25±0.24）分，（2.16±1.33）分。

2.2 两组治疗有效率情况

对照组治愈10例，显效15例，有效16例，无效9例，总有效率为82.00%。观察组治愈25例，显效10例，有效14例，无效1例，总有效率为98.00%。和对照组相比，观察组的治疗效果明显更好，P＜0.05。

3.讨论

痔疮为临床常见病，多发病。青壮年为该疾病的好发群体，男性罹患人数比女性多，如果患者相关疾病没有在第一时间得到妥善治疗，会引起疾病发作，甚至出现贫血、败血症或者休克。

高频电刀为临床常用手术设备，和传统治疗方式相比，高频电刀治疗的优点在于：出血量少，经电凝以及物理作用切割促凝，能全面减少手术损伤。电凝能加热组织，汽化凝固，降低血管损伤率，起到止血效果。将其用于痔疮治疗中，能实现套扎以及切除同步处理，术后无需拆线[5]。就痔疮形成来看。“肛垫”学说派认为，痔疮的发生和动静脉吻合、大量Treitz纤形成、肌纤维出现肥大和移位表现。因此，尽量降低切除量，具有重要现实意义，使用高频电刀切除，可减少肛肠狭窄风险，和传统手术相比，此法能更好的提升手术准确性，可保留相关组织。最近几年相关调查证实，使用微创+保守治疗方法，能全面提升治疗效果，提升生活质量，维持正常的肛门功能。本实验研究显示：和对照组相比，观察组的疼痛评分更少，下床以及排便时间更短，P＜0.05；治疗效果明显更好，P＜0.05。由此能看出，对于痔疮患者，使用高频电刀手术开展治疗，临床效果显著，安全性强，能全面减少患者康复时间，有助于促进疾病转归。