韩冬

【摘要】 目的：探究儿童肺炎支原体感染所致坏死性肺炎临床及CT影像特点。方法：选取2015年3月至2018年3月本院接诊的肺炎儿童36例作为研究对象，根据患儿致病菌感染的类型将全部患儿均分为研究组与对照组，研究组患儿为肺炎支原体感染所致坏死性肺炎，对照组患儿为非肺炎支原体感染所致坏死性肺炎，每组患儿为19例，对比两组患儿的阳性指标变化情况以及CT检查情况。结果：全部患兒均接受CT复查，经过检查后可以发现14例患儿的肺部结构、功能恢复正常，占比为36.84%，存在肺不张症状的患儿为15例，占比为39.47%，存在明显的囊性病变的患儿为5例，占比为13.16%，存在胸膜增厚的患儿为2例，占比为5.26%;两组患儿的阳性指标对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肺叶实变、强化低减区以及腔变是肺炎支原体感染致死性肺炎患儿的主要表现，随着患儿的病情不断好转，患儿的肺实变会相应消退，但同样也会存在部分影像表现遗留时间相对较长的现象。

【关键词】

儿童;肺炎支原体;坏死性肺炎;CT影像

肺炎支原体肺炎是儿童极为常见的呼吸道感染疾病，经过有效治疗后大部分患儿可痊愈，并且不会对生长发育造成影响。但仍然存在部分患儿经过治疗后效果并不明显，最终发展为肺炎支原体感染所致坏死性肺炎，该种肺炎具有较强的危害性，临床中应给予早期诊断，并进行针对性治疗，当下临床中主要以CT以及化学实验诊断为主[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象选取时间为2015年3月至2018年3月，研究对象为36例到本院治疗肺炎的儿童，将患儿致病菌感染的类型作为分组依据，肺炎支原体感染所致坏死性肺炎患儿为研究组，非肺炎支原体感染所致坏死性肺炎为对照组，每组患儿为18例。研究组患儿中，男性患儿为8例，女性患儿为10例，患儿的年龄为2～8岁，平均年龄为（5.34±1.16）岁;对照组患儿中，男性患儿为19例，女性患儿为9例，患儿的年龄为1～9岁，平均年龄为（5.64±1.32）岁。两组患儿的年龄、性别等数据对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

全部患儿均使用16排螺旋CT进行诊断，扫描部位主要为患儿的胸腹部，检查过程中由护理人员对患儿进行疏导，使患儿能够保持平稳状，设置CT相关参数，设置层厚为2mm，层距设置为2mm，首先进行常规平扫，平扫完成后，注射碘海醇对比剂，注射速率控制为2mL/s，注射剂量为10mL，采用静脉团注注射完成后进行增强扫描。观察患儿CT影像学变化结果。

参与本研究的患儿全部需要进行为期一年的随访，患儿病后1个月、3个月以及12个月分别进行CT胸部检查，并详细记录各项患儿的检查结果，并将检查结果进行对比，以便了解患儿的病情变化情况。

1.3观察指标

对比两组患儿的阳性指标变化情况以及CT检查情况。

1.4统计学分析

本次研究中患儿所有数据均行SPSS 17.0软件处理，阳性指标变化情况用均数±标准差的形式表示，行t检验，当数据对比呈现为P<0.05时，统计学意义存在。

2结果

2.1CT特点

患儿入院后，1～3个月患儿行胸部CT检查，具体情况：单侧大叶实变的患儿为30例，占比为78.94%;1个肺叶实变的患儿为26例，占比为68.42%;2个肺叶实变的患儿为8例，占比为21.05%;3个肺叶病变的患儿为2例，所占比例为5.26%。

12个月后，患儿经过CT检查表现为：全部患儿均接受CT复查，经过检查后可以发现14例患儿的肺部结构、功能恢复正常，占比为36.84%，存在肺不张症状的患儿为15例，占比为39.47%，存在明显的囊性病变的患儿为5例，占比为13.16%，存在胸膜增厚的患儿为2例，占比为5.26%。

2.2两组患儿的阳性指标对比

两组患儿的阳性指标对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

就当下临床医疗手段而言，针对肺炎支原体感染所致坏死性肺炎的发病因素尚未得到确诊，当下医疗学者普遍认为与患儿的治疗方法不当，存在侵袭性感染等相关因素有一定联系，由于小儿免疫力较低，患儿病程大约持续时间在30d左右，经过有效治疗后，患儿可得到较好的恢复效果[2]。近年来，肺炎支原体感染所致的坏死性肺炎，在临床中受到了高度重视，CT诊断是最为明显的诊断方式，影像学在临床治疗中具有较高的参考价值[34]。

从本次探究中可以发现，患儿入院后以及发病1个月后，经CT检查，发现患儿普遍存在肺叶实变，强化减低区、空肺等主要表现。导致该种现象发生的主要因素为患儿的肺部始终保持炎性、病理性改变，使患儿的肺动脉分支和肺泡毛细血管发生闭塞，使肺部的血液流通受到了阻断，最终导致肺部缺血现象的发生，进而导致坏死[56]。经过多次随访发现，患儿CT随着治疗可发生明显变化，而肺实变强化减低区会逐渐消失，大部分患儿能够恢复到正常的影像学状态，但仍有部分患儿会出现肺不张，囊性病变等症[7]。

参考文献

[1] 张秀霞.儿童肺炎支原体感染所致坏死性肺炎临床及CT影像特点分析[J].临床肺科杂志，2018，06（22）8990.

[2] 李素荣，牟京辉，常丽.肺炎支原体感染所致儿童坏死性肺炎30例胸部CT表现及转归[J].中华儿科杂志，2019，51（03）3637.

[3] 王国俊，蒲鹏，刘丽.患儿肺炎支原体感染致坏死性肺炎的胸部CT诊断[J].中华医院感染学杂志，2017，05（16）：41234124.

[4] 吴俊，雷文芬，付小丽.儿童肺炎支原体感染致坏死性肺炎肺空洞形成十例临床分析[J].中国医师进修杂志，2017，38（03）：216218.

[5] 宋蕾，彭芸，刘志敏.儿童坏死性肺炎支原体肺炎的影像学表现[J].中国医学影像技术，2018，28（03）：397400.

[6] 唐瑞琪，黄英.糖皮质激素在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的应用[J].儿科药学杂志，2018，08（11）：5658.

[7] 马红玲，陈杰华，杨方方.细菌感染致儿童坏死性肺炎16例诊治分析[J].中国实用儿科杂志，2018，29（06）：442446.