文·韩亚娟（南方医科大学中西医结合医院内分泌科主任）

胰岛β细胞分泌功能障碍和胰岛素抵抗是2型糖尿病的两种主要发病机制。随着病程的逐渐进展和降糖药物使用的不适宜，胰岛β细胞的功能最终会走向全部衰竭。显而易见，从糖尿病确诊开始，就应当对胰岛β细胞残余功能的保护给予高度重视。

逐渐衰退的胰岛功能

传统的糖尿病治疗方法只是注重降低病人的血糖，而很少考虑如何改善靶器官和胰岛功能的状况。病人长期口服降糖药，对逐渐衰退的胰岛功能而言，就像是“鞭打疲马”，长此以往容易造成病情的恶化并引发并发症。

标本兼顾的先进疗法

“保护胰岛细胞的综合疗法”是治疗2型糖尿病的一种先进的疗法。在短期内减轻高血糖毒性对机体组织和全身大中小血管以及微循环的损害，增强胰岛细胞和胰岛素受体的生物活性，修复糖尿病患者受损伤的全身组织的神经纤维，使人体受损伤的胰岛细胞得以不同程度的修复并恢复一定的功能，使胰岛细胞分泌出更多的、高质量的内源性胰岛素。这样不仅能平稳地控制病人的血糖，而且能为人体细胞组织营造良好的代谢内环境，阻断、延缓和避免并发症的发生、发展。该疗法改进了治疗理念，可以达到“标本兼顾”。

五个方面保护胰岛细胞

那么，保护胰岛细胞综合疗法具体应该怎么做呢？糖尿病患者需要根据自身条件，如年龄、病程、病情、肝肾功能等选择合适的治疗方法。

药物治疗：药物可以部分恢复胰岛β细胞功能，在动物实验中得到证实的是，DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂两大类，在人体上使用也可能存在让胰岛细胞再生的功能。此外，传统的降糖药，如二甲双胍、阿卡波糖等虽然并没有直接促进胰岛β细胞再生的功能，但是在降血糖的同时，也对胰岛β细胞的恢复有一定帮助。高糖毒性的消失可以唤醒休眠的胰岛β细胞，并增强其工作能力。

降低血脂：糖尿病和高血脂是难兄难弟，常会互相影响，高血脂也会对胰岛β细胞产生损害，所以降低血脂，去除高脂毒性的影响，一定程度上也可以保护胰岛β细胞。

生活方式的干预：综合疗法少不了生活方式的干预，但不只是单纯的饮食和运动控制。想要达到保护胰岛β细胞的目的，需要比普通糖尿病患者更加严格的饮食和运动控制，具体饮食多少和运动量因人而异，患者需在医生指导下逐步调整，观察血糖、体重等变化，以确定最终数值。

胰岛干细胞移植：这一方法最初用于治疗1型糖尿病，近年来也开始用于2型糖尿病的治疗，取得一定效果，但是仍然处于临床摸索阶段。

中药治疗：中药与西药联合使用，一定程度上可以保护胰岛β细胞，从而减少西药的用量。