张 伟

（新疆塔城市人民医院门诊药房 新疆 塔城 834700）

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年12月我院收治的700例门诊处方作为对照组；2017年1～12月份在2016年门诊处方制度的基础上加强试试审核强化管理，随机选取该阶段的700例门诊处方作为实验组。其中男721例，女679例，年龄范围在16～71岁，平均年龄为（34.1±18.3）岁。其中主要疾病类型为生殖道感染、呼吸道感染、消化不良以及普通的心率失调等非重症疾病。在本研究过程中由专人进行汇总统计编制，主要的内容包括患者姓名、年龄、性别、临床诊断、用药情况、药师签名以及处方退回修改的原因等。统计分析发现两组患者在性别、年龄以及用药情况、疾病类型等无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：常规的门诊处方核对制度，包括①定期评定处方。每月定期抽取部分门诊处方进行评定，将评定的结果及修改意见反馈给药师、医务科，并在月底审查是否修改相应的管理制度以及执行情况。②定期考核制度。定期组织人员进行药房处方考核，考核内容包含处方的药物类型、剂量、禁忌症以及患者的基本信息等情况。经验丰富的医师对用药的准确性、剂量、开处方所用时间等内容对考核进行综合评估。③关注受限制的药物使用情况，如抗生素和抗血小板药物。

实验组：干涉的主要内容包含以下几个方面。①对药师是干涉。不同的工作经验、合理用药习惯等不同，对药效不明确或者合理用药缺乏重视的药师，容易出现处方错误或者现场处方不规范的情况，此时审核药剂师需要确保能够纠正错误，合理用药。并且，规定若出现处方过错，处方开具和审核药师均承担相应的惩罚措施。②处方登记，应通过相应的系统进行录入，尽可能的避免由于字迹潦草导致审核效率偏低。③合理配备人员。在药师繁忙的时段，配备多人药师人员，避免工作负荷较大出现疏忽大意的情况。④在复核处方时，进行实时处方合理评价，若最终评价意见被采纳，纳入药师薪酬考核的重要指标，并给予实时奖励。⑤轮班休息制度。固定每位药师工作1h后，休息10min。避免持续强度工作，带来工作失误。

1.3 观察指标

①错误率：药物品种、剂量、疗程、联合用药不当以及药物用法错误、收费错误、患者信息不准确、诊断书书写不规范。

②现场点评情况：处方平均审核时间、科室的平均工作时间和科室开小差次数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行统计处理，计数资料，采用±s表示，采用t检验；计量资料用相对数表示，改进前后采用χ2 检验。P＜0.05 表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 处方的错误率

如表1所示，实验组在药物品种、剂量、疗程、联合用药不当以及药物用法错误、收费错误、患者信息不准确、诊断书书写不规范等指标的发生率上均低于对照组；在合计数据上，实验组的错误率8.3%（58/700）显著低于对照组17.3%（121/700），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

门诊是医院工作中主要的组成部分之一，特别是近几年来，人们的思想观念改变和生活水平的提高，对于自身的健康也日益关注，门诊医生的工作强度和压力也随着增加。处方是患者病情的重要记录，也是医师提供有效治疗措施的凭证，同时对患者的临床治疗效果及其安全性有着直接的联系。

综上所述，我院对门诊药房的处方实时干预措施后，临床效果显著处方的错误率和科室的工作效率也明显改善，值得进一步推广。