李福顺

（吕梁市卫生学校外科教研室 山西 吕梁 033000）

近年来，我国的医学事业与医学相关的专业得到飞速发展，医学行业对于医学生综合能力的要求越来越高，在很大程度上增加了医学生的学习负担。而常规的教学模式多以基础授课为主，讲课内容主要以口头灌输进行，学生在教学中处于较为被动的位置，无法激发学生学习的积极性，带教质量一直不理想[1]。基于此，本文研究了以问题为导向的教学方法应用于普外科护理教学中的效果，并报道如下：

1.对象、方法

1.1 研究对象

选取2018年1月-2019年1月期间，我院普外科护理实习生60名，将采用常规教学的30名设为A组，将采用以问题为导向教学的30例设为B组，A组实习生男10名，女20名；年龄介于18-21岁之间，平均年龄为(19.01±0.38)岁；B 组实习生男13名，女17名， 年龄介于18-22岁之间，平均年龄为(19.54±0.61)岁；对比两组各项基础资料，其结果显示（P＞0.05），可进行下一步对比分析。

1.2 方法

所有实习生依据5年制高职护理大专的教学大纲与教学计划制定教学内容和学时。A组实习生采用常规方式进行授课，课程主要是学生听，教师讲，讲解的内容由教学大纲获取，偶尔让学生观看录像，临床护理示教更是非常少。B组实习生采用以问题为导向模式开展教学，具体如下：1.分组。依据实习生的成绩进行分组，每组由3～4人构成，每组成员都要划分成绩好的、成绩一般的及与成绩较差的，并且在分配时要注意在各个小组内按排一位积极活泼的学生，使得组里的学习氛围更加活跃。2.合理进行预习内容的布置，在普外科护理当中其围术期的相关护理工作是非常重要的，手术方式的不同其护理需要注意的细节也有所不同，因此，教学时除了讲解基础的手术护理知识，还需要提出不同手术具体的特点，并让学生在教学开展前对术前准备、健康宣教、术后各导管的护理、伤口护理及心理护理等需要学习的各项内容进行预习，并且先在组内展开讨论，后提出对应的问题，要求问题必须在4个以上。3.讲解预习内容，教师依据各个小在预习中提出的问题进行引导式解决和讲解，并让学生进行发散性思和讨论，各自发表意见，并提出自己的个人看法。4.内容演示，指定小组成员各扮演患者与护理人员，通过解色扮演进行护理操作演示，并在演示过程中提出对应的问题，再通过组讨论的方式将提出的问题一一解决，对于无法解决的问题，由导师亲自指导。

1.3 指标观察

实习结束时对比两组学生的理论知识、综合能力考核成绩。理论考试内容直接由科教研室统一进行命题，以免因为阅卷标准差异出现评价误差；综合能力考核的项目主要有病史的询问、身体检查、诊断及具体的处理方案等，其中理论知识一共60分，综合能力一共40分，综合能力成绩+理论知识成绩=综合能力，总分越高则表示学生的综合能力越强。

1.4 统计学分析

本研究获取的全部数据不律纳入到到SPSS22.0统计软件当中进行处理和分析，计量资料我们以（±s）代表，计数资料我们以率（%）代表。若结果显示P＜0.05，则认定两组差异有统计学意义。

2.结果

考核结果显示，B组实习生的理论知识成绩（51.41±7.51）分与A组的（50.15±6.39）分无明显差异，P＞0.05；但B组的综合能力成绩（38.21±1.54）分明显高于A组的（30.01±2.32）分，P＜0.05；故B组的总成绩（89.62±9.05）分明显高于A组的（80.16±8.71），P＜0.05，差异明显。

3.讨论

在常规的普外科护理教学中，知识都是由教师口头灌输的方式传达给学生， 而学生被动接受，教学更重视学生记住知识的多少，导致许多学生可以表述出理论知识，但是动手操作和问题解决能力非常低，思维局限性大。但是问题为导向这种全新的教学方案，则更重注让学生以积极的方式主动参与学习，通过分组讨论的方开展教学，并在适当的时候由教师进行启发和指导，以此培养学生独立分析和解决所遇问题的实际能力，以问题提出-资料查询-问题解决-归纳和总结的方式开展学习[2]。该模式采用小组讨论的学习方式，在教师的有效指导下，让学 生针对同一专题和病例进行全面讨论和分析，使其为了参与到讨论当中，主动查阅相关资料，并整理和吸收获取的信息，最终总结出解决问题的有效方案，这种方式可以让学生在讨论、查阅的过程中，将相关知识进行有效的串联，达到让学生深入理解知识的目的。此外，以问题为导向的教学方法，重注具体病例的选择和问题的解析，让学生提出来的问题，与实际临床中发生的问题更相似，具有更强的针对性，这样就可以学生真正进入临床工之前更快适实际的临床思维[3]。本次研究显示，两组学生虽然在理论知识成绩上未出明显差异，P＞0.05，但是B组学生的综合能力成绩与总成绩均明显高于A组，P＜0.05，这一结果表明采用以问题为导向的教学方法可有效激发学生对于相关知识和操作的学习兴趣，活跃学习的氛围，更有利于学生自主学习能力和问题分析、解决能力的培养。

综上所述，以问题为导向的教学方法应用于普外科护理教学可有效提高教学质量，更有利于学生综合能力的培养，值得推广应用。