程绍旭

（四川省广安市广安区人民医院 四川 广安 638550）

1、医疗纠纷的原因

（1）医疗技术，出现医疗纠纷的原因在于一些科室的工作人员没有将医疗制度落实到实处，特别是对于一些医师在进行查房过程中没有遵守查房制度、医院内的会诊制度、进行手术前的讨论会议、疑难病例定期讨论制度等。进行查房主要的目的在于为了患者的突发病情而准备的，为了患者的病情而考虑的，但是有一些年轻的医生在查房过程中检查不全面、检查不及时、不能保证患者的隐私等问题，从而出现了在对患者检查过程中出现误诊、漏诊等情况。泌尿外科患者在进行手术治疗后，而有的医生在检查过程中往往忽略了对于全身疾病复合伤的排查。

根据有关的报道显示，患者出现医疗事故和医疗纠纷与未按照本科室的规程办事有直接的关系，章程是由一个个活生生的教训组成，而有的患者在进行手术治疗前，医生并没有与其进行全面的谈话，有关的内容没有告知详细，从而导致患者对手术的预期结果不满意，或者是手术中可能会出现的突发情况和不适症状没有完全的告知患者，从而导致达不到患者的预期结果值，所以会出现一系列的医疗纠纷。

（2）在进行手术治疗过程中，医生与患者之间的沟通不够；由于泌尿外科的科室中大多是一些急诊的外科手术，在进行手术之前，并没有充足时间向患者及其家属告知其中的细节和病情，另一方面是由于在日常中，部分的医护人员没有充足的耐心和细心向患者及其家属讲解手术前的注意事项及手术中可能会出现的一些突发问题。所以当手术中患者出现突发情况后，往往会感觉自己没有得到良好的医疗对待，因此会出现医疗纠纷的发生。

（3）手术治疗后出现并发症；泌尿外科进行手术后，传统的手术方式会由于出血量大、手术时间长、对患者创伤严重等问题出现伤口感染、出血等并发症，而在腹腔镜的手术下，患者容易出现术后感染等情况，这些并发症的发生率与临床上的概率发生存在一定的关系，但是患者及其家属却认为是由于医护人员的操作不当引起的，因此出现医疗纠纷。

（4）患者在医院治疗后出院指导不到位；患者在出院后由于进行一些不正规的功能锻炼，从而引起患者的伤口愈合时间延长或者不愈合等问题，重则会出现伤口破裂。造成该现象的主要原因是由于患者在出院后，医护人员没有给出明确的日常生活指导，并且或许有些患者没有严格的根据遵医嘱进行生活导致的，从而出现医患纠纷。

（5）日常的关怀不到位；患者在医院这个陌生的环境中，远离亲人、朋友，面对陌生的患者和医护人员，表现出压抑、紧张的氛围，而有的医护人员却态度比较蛮横，说话态度不好，言语用词不恰当、没有耐心，从而引起患者的职责，最终导致医患关系破裂。

（6）有的家属思想不纯洁，动机不良，故意的去医院闹事，索求赔偿。

2、防范对策

防范泌尿外科医疗纠纷的对策：

（1）加强医院内医护人员与患者及其家属的沟通技巧，最大限度的减少医疗纠纷的发生。在日常的交流中，医护人员要尽可能的使用通俗易懂的语言来向患者及其家属解释有关病情、风险、治疗方案及相应的结果，确保患者及其家属能够理解相应的就诊信息。在和患者进行交流过程中，一定要保持充分的耐心和细心，从对方的角度考虑问题，凡事不能把话说得绝对，说话的语气和方式要有所改变，所说的话中要尽量避免患者的隐私，因为泌尿外科疾病大多与患者的隐私有关，所以应当尽量的避免。医护人员要尊重患者的人格，从沟通上加强二者的关系。

（2）医护人员在进行相应的医疗操作时，要严格的按照医院的规章制度，切实的落实相应的规章，并且科室内的其他护理人员也要遵守。

（3）加强护理人员的业务能力，定期安排医护人员进行培训和学习。医院定期的安排大家进行业务学习，主要的包括科室内的学习和院外的培训，同时，根据自身的特点和能力，选择到上级医院进行学习，增加自身的业务能力。

（4）医院内部要加强科室内各医护人员的作风问题，加强医德医风建设，增加医护人员的责任心，切实为患者服务。

（5）加强科室对于一些关键的进行管控，患者在入院治疗后严格的按照章程进行体检，对患者进行全面的检查，仔细的对泌尿外科进行专项检查，同时也要考虑到与之有关的其他项目检查，根据患者的实际情况确定下一步的治疗方案。在对患者进行身体健康情况检查过程中，一定要全面，细致，这样才能确保术前的评估准确性。从而才能更好地把握手术中出现的异常情况。患者进行手术后，一定要对患者进行密切的关注，减少患者的并发症发生率，同时对于一些特殊的患者要给予特别的关注。

3、结语

医疗纠纷是由于医患关系恶化导致的，同时也是社会发展到今天所面临的重要问题之一，一直以来是整个社会关注的热点问题。泌尿外科由于其患者发病急，并且病程比较短从而导致医护人员来不及告知详细的信息，并且患者大多数抱有较高的期望值，因此导致最终出现医疗纠纷的发生。对于医疗纠纷必须采取相应的措施，以减少相应的问题出现，对于医患关系的巩固具有重要的意义。