今年38岁的杨秋是单位的文秘，只要上班就在电脑前埋头工作。再加上时不时有手机微信响起，常常忙得不可开交，坐在那里半天不动。久而久之，杨秋感觉脖颈酸痛，脖子僵硬，低头时间长了，有疼痛感，用手揉揉稍好一点。有人告诉他，你虽然年轻也可能患上了职业病——颈椎病。杨秋自己也觉得很像，就跑到医院检查，医生告诉他，你这属于早期症状，以后要是不注意，继续发展，颈部有可能酸痛放射到肩部和两臂，甚至出现恶心、呕吐、眩晕、猝倒等症状。听后杨秋吓了一跳。

如今，原本属于老年病的颈椎病，在中青年人群中发病率也较高。那么，该如何预防颈椎病，如果患有颈椎病，又该如何保健和治疗呢？笔者就此采访了复旦大学附属华山医院康复医学科主任吴毅教授。

据吴教授介绍，现代社会的白领阶层由于工作性质使然，电脑及手机让不少人长时间低头看荧屏，这些人被戏称为“低头族”。“低头族”的颈椎病发病率很高。

什么是颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。

但是，颈部症状并不都是由颈椎病引起的，单纯磁共振检查发现颈椎病影像学改变也不一定患有颈椎病；只有当患者影像学检查符合颈椎病病理改变，而这种影像学病变又能解释颈部目前临床症状，这样才能确诊为颈椎病。因而是否有颈椎病，需要骨科专科医生来判断，不是所有颈部症状都是颈椎病。

颈椎病可分为很多类型，如颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病等。在门诊常遇见到神经根型颈椎病，是因为颈椎病变刺激或压迫到神经根，导致手指、上肢放射样疼痛，麻木，如果长期压迫神经根，会造成上肢无力，手握持物体力量下降，甚至肌肉萎缩。也可见颈型颈椎病，往往是在颈部肌肉韧带等急、慢性损伤和椎体小关节不稳的基础上，由颈部的不适姿势或者长期过度劳损导致。主要症状是颈部、枕部、肩部疼痛等异常感觉，甚至可以有整个肩背部疼痛发展，影响头颈部活动。有些患者总感觉颈背部像背着几千斤重物感。对于病情较严重的脊髓型颈椎病，患者出现单侧或双侧上肢麻木，无力感，写字、握筷等精细动作很难完成，手持物易脱落；单侧或双侧下肢体乏力，有沉重感，部分患者出现走路就像“踩在棉花”上一样不踏实的感觉。当然也有不少患者因为眩晕、头痛、头沉等头部症状，还有视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速等症状到医院来就诊后，诊断为椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病。

颈椎病是由多种原因引起，首先是年龄，随着年龄的增长，身体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样也会出现这种退行性改变，一般情况下，颈椎病多发生于中老年人；其次，慢性劳损，由于长期不正确的姿势，比如伏案、看手机，使颈部处于一个固定姿势，对于颈椎来说是一种慢性损伤，促使颈椎病形成；此外，猛烈回头、剧烈运动、刹车等，在椎间盘退变、颈椎失稳的基础上，进行剧烈活动或不协调的运动也可诱发颈椎病；另外，对于中老年人来说，寒冷、潮湿也会诱发颈椎病的发生，尤其是在冬季寒冷潮湿的环境中，容易造成局部肌肉张力增加，肌肉痉挛，增加对椎间盘的压力，增加颈椎病发生的几率。

我们该如何预防颈椎病呢？

现在用手机、电脑的人越来越多，长时间颈椎处于一个前倾姿势，这无论是对颈椎血液供应，还是颈椎本身的负重压力，都是不利的。因此，我们首先要改变不良的劳动生活姿势。如低头伏案工作半小时后，应该仰头运动下，让颈部肌肉适当休息。

其次，传统的睡姿观点也有问题。有句古话叫“高枕无忧”，这种认知是错误的，是不科学的。其实“高枕有忧”，高枕下颈椎过度屈曲，颈椎椎体前缘软骨会受到挤压。枕头的主要作用是维持人体正常的生理曲线，保证人体在睡眠时颈部的生理弧度不变形。若枕头太高，会使颈部压力过大；过高的枕头会造成颈椎前倾，颈椎的某部分受压过大，破坏颈椎正常的生理前曲角度，压迫颈神经及椎动脉，引起颈部酸痛、头部缺氧、头痛、头晕、耳鸣及失眠等脑神经衰弱的情形，并容易发生骨质增生。若枕头太低，颈部不但无法放松，反而会破坏颈椎正常的弧度。所以枕头太高或太低，都会对颈椎有所影响，造成各种颈部症状。枕头要多高为好呢？一般来说，枕高以10～15厘米较为合适，具体尺寸还要因每个人的生理弧度而定。

如今，有的人休闲放松时会去按摩。正确的按摩对于促进全身肌肉放松和血液循环是有帮助的；但如果是错误的按摩，尤其是暴力按摩，不但不能缓解颈部肌肉的紧张，反而会加重颈椎的负荷，造成损伤，对于本身就患有颈椎病的人群，不恰当的按摩有可能会诱发或加重病情。所以，按摩一定要找专业人士。此外，避免剧烈运动、避免猛烈回头、冬季注意围巾保暖等，都是保护颈椎的有效方法。

如果患有颈椎病，做什么运动合适呢？

如果经过专业医生诊断，患有轻度颈椎病，症状不太显著，推荐舒缓、低运动量的活动，比如做操、散步、打拳、仰泳、颈部保健操等舒缓运动；如果有严重的颈椎病，症状较为明显的，应该征求专业医生的意见，医生会根据颈椎病的具体分型，指导生活保健康复活动，总的原则是不推荐增加颈部负荷的运动，比如打羽毛球等较剧烈的活动。

坐飞机时间长了，空乘人员会指导旅客做颈部活动操，网上有推荐的颈椎“米字操”，这种操适合什么样的患者？

“米字操”是一个很好的舒缓颈部肌肉、促进血液循环、简单易行的颈部保健操，对于预防颈椎病，会起到良好的效果。但是如果经过医生诊断为颈椎病，并且有相应的颈椎病症状，那么此时“米字操”可能会增加颈部的压力，诱发或者促进病情发展。对于这类患者，我们推荐以休息为主、散步等轻量活动为辅。因此，不同的人群需采取不同的保健措施。

游泳是一项被诸多专家认可的全身性运动，对颈椎病的恢复有帮助吗？

总起来说，游泳运动是一个对于颈椎康复有利的项目。但这里需要说明的一点是，游泳需注意方式、方法，应该尽量避免蝶泳之类对于颈椎有较高压迫的姿势，可以在漂浮板的辅助下，轻缓蛙泳或者仰泳。对于大多数的轻型颈椎病患者，适合的游泳姿势不会伤害到颈椎。