APP下载

心血管疾病患者,别忘了心脏康复

2019-01-09

保健医苑 2018年11期
关键词:门诊心脏状态

心脏康复是什么

心脏康复是指心血管疾病和有高危因素患者(包括肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、房颤、心脏支架术后、心脏搭桥术后、心脏衰竭、心脏开胸术后、心肌梗死后等)在经过医院规范化的药物或者手术治疗之后,为了避免再次发病,更好地控制症状,提高身体运动能力和生活质量,回归健康生活状态所采取的一套综合治疗方案。

作为医生,我们要做的不仅是要挽救患者的生命,更重要的是让患病后的他们同样拥有丰富多彩的生活。就主要内容而言,心脏康复包括不同阶段精细化且全面的医学检查和运动风险评估,个体化的药物、运动指导,精神状态和睡眠的调整,为患者和家属提供自我管理的知识和技能。按照时间推移顺序,心脏康复有近期目标和远期目标,近期目标是尽早恢复正常生活和工作状态,而远期目标则是逆转冠状动脉斑块,减轻血管狭窄,减轻支架后再狭窄,减少心绞痛复发,减少心力衰竭复发,降低猝死风险。

心脏康复适合哪些人群

对于心脏疾病的患者,如果有下述的问题,那么建议去心脏康复科进行门诊咨询:

1.患有心血管疾病,想知道能不能恢复,能恢复到什么程度,是否能从事以往的工作或进行以往喜爱的体育项目。

2.患有心血管疾病,但不知道如何能更有效地预防疾病进展。

3.患有心血管疾病,但不知道如何科学有效安全地进行运动。

4.觉得吃药也控制不好血压;

5.心力衰竭经过药物和手术治疗,仍反复发作,需要住院治疗。

6.难以解释的心脏不舒服症状,而且药物或手术治疗无法改善症状。

7.对是否需要放心脏支架很难抉择。

8.希望通过非手术疗法治疗心绞痛。

9.心肌缺血但不适合做心脏支架或搭桥手术。

10.做完心脏支架手术、搭桥手术或安装起搏器后,希望能通过系统的管理,提高身体能力,延缓疾病进展。

门诊心脏康复有哪些流程

第一步:门诊就诊

请携带体检报告、生化指标、冠脉造影和心脏CT等检查结果去心脏康复门诊或心内科找相应的医生进行就诊,由医生进行全面分析评价之后,确定您是否可以参与心脏康复计划。

第二步:门诊评估

由心脏康复团队对患者的疾病史、用药、心肺运动试验、身体素质、睡眠、生化检查等结果进行全面的评估,制定初步的心脏康复管理计划。

第三步:门诊处方制定

为了提高患者的依从性和康复效果,对于首次就诊的患者,心脏康复医生最好为患者进行专门的交流沟通,包括各项生化指标,尤其是心肺运动试验指标的解读,使患者明白自己的身体状态是否可以进行体育活动,在什么样的运动情况下心脏比较安全,如何运动会更合理地提高身体能力。

医生需要对患者的药物进行调整,营养处方也需要进行适当地讲解。除此之外,对于焦虑、抑郁等患者,由医生进行“双心”治疗(不仅仅是药物治疗,还有情绪调节和放松疗法)。

第四步:门诊患者的管理与随访

心脏康复的处方不是一成不变的,它是根据患者在不同时期、不同的疾病状态下来进行设定的。一般而言,当患者经历了手术之后,需要定期到门诊进行药物的调整,方案适宜的患者当介入运动治疗之后,也需要定期去门诊进行评估和整体药物的调整。患者需对自己的身体状况做到心里有数,逐渐进入良性的身体状态。

对于住院患者,如果想参与心脏康复计划,经过上级医生的整体评估之后,方可加入心脏康复管理计划。

心脏康复,您将会得到哪些收获

1.明确的疾病诊断信息

医生会根据您的讲述和检查结果告诉您,您的身体目前是什么状态,您得的是什么病,这种病到底有多严重,是否影响您的工作和生活,是否您得病就必须一直卧床,您还能否坚持做自己想干的事情……在心脏康复门诊这里,医生会告诉您上述答案。

2.科学的运动风险评估和全面的临床评估

运动风险评估是在运动前评估身体运动受限处于什么器官水平,能进行什么运动。结合全面的临床评估,包括心理评估、睡眠评估、营养评估等,让医生更加全面的了解您,在疾病的不同阶段,有目的、有针对性地对您进行治疗和康复。

3.规范化的用药指导

患者出院后,只有坚持服用有效的药物,才能保持手术的效果。所谓有效,是指服药后患者的血压、血脂、血糖水平达到目标值。在心脏康复过程中,要注意定期调整药物,因为身体机能改善了,药物的量可能需要下调。

4.个体化的运动处方

根据患者的疾病状态和身体情况,在规范用药和手术治疗基础上,制定患者的个体化运动处方。

运动能力是身体健康和寿命长短的一个综合衡量指标。运动能力与我们的生活息息相关,运动能力越高,心绞痛症状越少,未来发生心梗等事件的风险越低,所能从事的活动越多,生活质量越好。

心脏康复运动处方会告诉您什么样的运动强度适合您,运动量需要多大合适,什么样的运动方式适合自己,每次活动需要进行多长时间,运动的频率如何,整个运动治疗过程该如何调整。心脏康复就是让每个患者在心脏安全的前提下,科学有效地提高身体的整体功能。

5.心理状态和睡眠质量的改善

根据患者的疾病状态和身体情况,在规范用药和手术治疗基础上,帮助患者改善心理状态和睡眠质量。

身体的疾病影响着患者的心理状态,一方面,心理疾病可升高冠心病的发病风险,另一方面,在冠心病的发展过程中,反复发作的心绞痛、运动耐力下降等不适后引起患者焦虑、抑郁等不良情绪,进而会加快冠心病的进展。心脏康复会帮助患者发现引起心理不良状态的因素,进而调整心理状态和放松身心,从而更好地提高睡眠质量,改善疾病。

6.运动习惯的重建

临床上,我们发现很多患者都有自己的运动习惯,因为患病或手术治疗,之后被迫停止了自己的运动习惯。心脏康复会帮助患者在严格地评估包括心脏功能、临床检查、关节功能状态等之后,通过合理地运动治疗为身体打好基础,逐渐恢复自己的运动习惯。

7.自我管理的知识和技能

健康是每个患者的职责,学习和掌握自我管理的知识和技能是一生都要坚持的。心脏康复不仅要从理论上知晓,更重要的是要辅助实践行动。

猜你喜欢

门诊心脏状态
门诊支付之变
心脏
状态联想
生命的另一种状态
汉字小门诊系列(四)
汉字小门诊系列(九)
汉字小门诊系列(八)
坚持是成功前的状态
有八颗心脏的巴洛龙
心脏移植小史等3篇