曹小丹

（阜新市第二人民医院（妇产医院）循环一病房，辽宁 阜新 123000）

心肌梗死是临床发病率相对较高的急症，该病症的早期病死率较高。心力衰竭是多种细血管疾病的终末期表现，部分心肌梗死患者会同时并发心力衰竭，进一步加重病情，为提高临床抢救成功率，避免患者死亡。在心肌梗死合并心力衰竭患者接受治疗期间为其提供优质全面的护理服务十分必要[1-2]。循证护理是一种近年来临床较为推崇的护理模式，其可依据不同患者具体病情的不同制定并实施针对性的护理服务，促使护理服务更符合患者的个体化需求，从而提高临床护理效果[3]。此次研究将在本院2015年2月至2017年2月收治的心肌梗死并发心力衰竭的患者中选择56例进行此次调查分析，研究循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的临床应用价值，报道如下。

表1 两组患者24 h心动图表现恢复正常时间、住院时间的比较（±s）

表1 两组患者24 h心动图表现恢复正常时间、住院时间的比较（±s）

组别 n 24 h心动图表现恢复正常时间(d) 住院时间(d)对照组 28 9.7±1.2 13.8±1.6观察组 28 7.1±1.5 10.4±1.3 t值 - 7.162 8.727 P值 - ＜0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本院2015年2月至2017年2月收治的心肌梗死并发心力衰竭的患者中选择56例进行此次调查分析，将56例患者依据抽签法进行分组，两组各28例。纳入标准：①经临床确诊为心肌梗死合并心力衰竭。②无其他重要脏器严重疾病。③临床资料完整。④患者或其家属知晓此次研究方法及目的，自愿参与。对照组：男性患者17例，女性患者11例。患者年龄41～83岁，平均年龄为（61.5±3.5）岁。病程1～21 d，平均病程为（5.4±1.1）d。观察组：男性患者16例，女性患者12例。患者年龄41～84岁，平均年龄为（61.6±3.7）岁。病程1～22 d，平均病程为（5.5±1.2）d。对两组患者的基础病例资料进行比较分析，结果提示差异不明显（P＞0.05），不具有统计学意义。

1.2 方法。对照组：对患者进行常规护理服务，遵医嘱为患者用药，配合医师完成对患者的抢救工作。注意观察患者生命体征变化情况，若发现异常则要及时通知医师进行对症处理。定时打扫病室并消毒通风，确保病室温度以及湿度适宜，以免发生交叉感染。观察组：对患者实施循证护理服务：①对患者的病情病况进行调查评估，依据调查结果总结护理问题。并通过搜索文献资料、请教专家等方式寻找护理证据，分析资料并制定切实合并的护理方案。②依据制定好的护理计划为患者进行循证护理：a.心理护理：护理人员要对患者做好心理疏导，向患者介绍疾病基础知识以及治疗基本流程，告知其本院的服务宗旨。同时护理人员也要在进行护理服务时确保态度温和、不刺激患者，及时疏解患者的负面情绪，确保患者可以尽可能平和的心态完成治疗。b.饮食护理：护理人员依据患者的饮食习惯对其进行饮食干预指导，让患者进食热量低、含糖量低的食物，遵循少食多餐原则，以免加重患者的胃肠以及心脏负担。叮嘱患者日常排便时不要过于用力，以免加重心力衰竭症状。c.病情监护，护理人员要注意观察患者的精神状态变化情况，若患者出现面色苍白、反应迟钝等表现则要及时予以吸氧处理，为患者进行心电以及血压检验，若见异常则要及时通知医师进行对症处理。

1.3 观察指标：①抢救成功率。②24 h心动图表现恢复正常时间。③住院时间。④护理满意率：采用自制调查量表进行评价，量表中共设有25道题目，均采取4级评分原则，总分为100分，分数≥90分为非常满意，≥75分为满意，≥60分一般，＜60分为不满意，总满意率=非常满意+满意。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计学软件进行研究各项数据间的对比，计数资料以（%）表示，实施χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，实施t检验，P＜0.05存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者抢救成功率的比较：与对照组相抢救成功率78.6%比较，观察组患者抢救成功率为96.4%，提高程度显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者24 h心动图表现恢复正常时间、住院时间的比较：观察组患者24 h心动图表现恢复正常时间、住院时间与对照组相比较均有明显缩短（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

2.3 两组患者对护理服务满意度的对比：统计并对比两组患者对护理服务的满意度，结果提示观察组总满意率96.4%，较之对照组75%提高显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

心肌梗死的并发症多且病死率高，对人体的危害较大。冠状动脉突发阻塞是导致心肌梗死发生的主要原因[4]。心力衰竭是心肌梗死较为常见的合并症，心肌梗死合并心力衰竭的患者的临床治疗难度更大，对患者生命安全的威胁也更大。为提高心肌梗死合并心力衰竭患者的抢救成功率，降低病死率，在积极治疗的同时对患者实施优质全面的护理服务也十分重要[5-6]。心肌梗死合并心力衰竭患者因所患疾病较重，临床症状危急，故在治疗过程中极易出现种种不良情绪，不仅不利于患者配合医护人员完成治疗及护理，而且也会在一定程度上增加患者痛苦，降低患者的生活质量。

传统护理模式具有被动性以及常规性，护理人员无法在进行护理过程中兼顾到患者的个体化需求，无法了解患者主诉，因此不能对患者实施对症护理，护理效果并不十分理想。近年来随着临床医疗水平的不断提高，各类更重视患者自身感受的护理服务模式得以在临床推广应用。循证护理模式具有较强的专业性以及诊断性，所实施的护理方案更契合患者个体化所需，更利于满足患者的护理要求，确保各项护理服务均可落实到实处，为患者带来生理、心理方面的改善效果[7-8]。在此次研究中观察组在常规护理基础上增加实施了循证护理服务，结果发现与对照组比较观察组患者的抢救成功率为96.4%，提高显著。对比两组24 h心动图表现恢复正常时间、住院时间以及护理满意率也提示观察组所得效果更为显著。如上研究结果证明在心肌梗死患者并发心理衰竭临床护理工作中应用循证护理不仅效果理想，而且也更为患者所认可。

综上所述，在心肌梗死患者并发心理衰竭临床护理工作中应用循证护理可在极大程度上提高该病症的治疗效果，提高抢救成功率，改善患者临床症状及体征，促进患者的康复，而且也有助于提高患者对护理服务的满意度，值得临床推广实施。