邹冰心 林森森 张希桐 李 慧 徐 莉

（沈阳医学院附属第二医院心胸外科，辽宁 沈阳 110001）

胸腔闭式引流术是以重力引流为基础，通过外科胸腔引流管将胸腔内的脓液、血液及积气排出体外，从而促进肺部通气及扩张，重建胸腔负压并改善肺功能的一种手术方式[1]。由于开胸手术切口较大，手术时间长，因此术后需在患者胸腔留置导管，将术后胸腔内多余的液体、气体及脓液排除体外，避免造成肺部感染。但引流导管留置不当易增加患者术后疼痛及伤口感染的风险，因此，对开胸术后胸腔闭式引流患者进行有效的护理干预具有重要意义。基于此，本院在常规护理的基础上采用人性化护理的方式对开胸术后胸腔引流患者进行护理干预，成效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2018年1月于我院行开胸术后胸腔闭式引流的90例患者为研究对象，随机分为对照和观察两组。对照组45例，其中男28例，女17例，年龄26～68岁，平均年龄（44.3±8.5）岁。观察组45例，其中男26例，女19例，年龄25～68，平均年龄（45.3±7.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法。对照组：给予常规护理。观察组：在常规护理基础上给予人性化护理，具体包括：

1.2.1 心理护理：以温和、亲切的语言主动与患者沟通，了解患者需求，认真听取患者意见，耐心解答患者及其家属提问；通过音乐疗法、深呼吸法、心理暗示法、注意力转移法等教导患者进行自我心理调节；对患者进行健康教育，为患者讲解病理、病机、并发症、导管滞留必要性等，增强患者认知，减少患者不必要的焦虑和恐惧。

1.2.2 引流护理：对引流管的排液、排气情况进行严密监测，注意观察引流管有无堵塞、负压大小以及随患者呼吸的波动情况，每日更换引流瓶1～2次；将双手握至于引流导管中外1/3处，后方手将引流管捏紧，前方手快速用力向下挤压引流管，以气流冲击引流口，防止血凝块或其他组织阻塞导管口。

1.2.3 体位护理：采用半坐卧位的体位，利用重力进行引流。在引流时，护理人员应定时对引流管进行挤压，同时指导患者进行深呼吸及咳嗽，帮助胸腔内的液体或气体排出体外。引流时应该注意将引流瓶低于引流口，防止液体倒流引发感染。

1.2.4 疼痛护理：术前教给患者常用了自主缓解疼痛的方法，如通过变换体位保持身体舒适，通过交谈、听音乐、看视频等进行注意力转移，缓解疼痛；对于疼痛难忍的患者，可给予适当的镇痛药物，并注意观察患者疼痛情况，如镇痛药物效果不佳应以及联系医师进行处理。

1.3 观察指标：①疼痛程度：采用VAS视觉模拟评分法进行评定，分数为0～10分，7～10分属于中度疼痛，5～6为中度疼痛，1～4分为轻度疼痛，0分表示无疼痛。②统计两组患者肺不张、肺部感染等并发症的发生率。

1.4 统计学分析：以统计学软件SPSS20.0为工具，计量资料以（±s）表示，采用以t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者研究结果数据发现，观察组患者术后疼痛评分及并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。

3 讨 论

开胸术是治疗食管癌、贲门癌以及胸腔肿瘤等多种疾病的有效治疗方式，于开胸术后留置导管，可促进患者肺复张，维持胸膜腔压力平衡，具有操作简单、创伤小、并发症低等优点，目前已广泛应用于开胸术后患者的胸腔引流中[2]。但闭式引流导管的置留易造成患者活动受限及引起相应疼痛，使患者心理状态不稳定，影响术后康复效果。因此，相关临床研究建议对开胸术后胸腔引流患者给予人性化护理，以减少患者疼痛和相关并发症的发生。

表1 两组患者术后疼痛评分及并发症发生情况对比[n（%）]

人性化护理是基于现代“以患者为中心”的护理理念而提出的一种护理模式，与传统常规护理相比，它更加注重对患者的人文关怀，对患者心理给予了更高的重视，因而更能在护理中得到患者的认同和青睐，有利于拉近护患关系，提高患者治疗依从性和护理护理满意度[3]。在本次研究中，对开胸术后胸腔引流患者的人性化护理主要包括心理护理、引流护理、体位护理、疼痛护理等。通过心理护理，可有效改善患者不良心理情绪对术后康复治疗产生的不利影响；引流护理与体位护理可减少因胸腔闭式引流术操作不当而导致的肺部感染、肺不张等相关并发症的发生。由于大多数患者在开胸术后留置导管都会伴有不同程度的疼痛，因此疼痛护理是护理人性化干预的关键性环节，通过疼痛症状的缓解，可减轻患者痛苦，有助于保持患者心情愉悦，最终加快康复进程。研究结果显示，经人性化护理干预的观察组患者术后疼痛程度及并发症发生情况均明显低于对照组。

综上所述，人性化护理干预模式对于开胸术后胸腔引流患者临床护理效果良好，可减轻患者痛苦，降低并发症发生率，利于预后。