李英歌

（泉州市光前医院，福建 泉州 362000）

胃癌是消化系统常见恶性肿瘤，发病率高，该疾病的发生与生活环境、遗传因素等具有密切的关系，直接危及患者健康安全和生命安全。胃癌患者早期无典型症状，随着病情的发展，会出现恶心、呕吐、疼痛、食欲下降等症状，降低了患者生活质量。临床大量实践发现，对于疾病的发展、预后与患者的临床治疗有密切的关系，但临床护理工作的质量对疾病的转归也起到不可忽视的作用[1]。临床护理路径是指针对某一疾病，护理人员结合临床经验制定符合患者实际情况的护理路径表，并按照该路径表对患者开展护理。本次研究对胃癌手术患者应用临床护理路径的效果进行分析，报道如下。

表1 两组患者治疗依从性对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年9月至2017年11月选入的研究对象为66例胃癌手术患者，按照护理模式分组，研究组、对照组各33例，研究组：男性19例、女性14例，年龄35～82岁，平均年龄（52.7±3.6）岁，病程1～14年，平均病程（8.1±1.6）年，手术类型：全胃全切除16例，胃大部分切除17例；对照组：男性20例，女性13例，年龄范围32～76岁，平均年龄（53.1±3.3）岁，病程1～12年，平均病程（8.3±1.4）年，手术类型：全胃全切除15例，胃大部分切除18例。纳入标准：确诊为胃癌患者，符合手术指征，患者知情同意，医学伦理会批准；排除标准：血液疾病患者，精神疾病患者等。以统计学软件对纳入研究患者的资料分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者实施常规护理，包括术前手术物品、器械的准备，向患者进行简单的手术知识普及，协助患者做好术前检查，术中密切观察患者的病情和体征变化，术后对患者饮食、用药等进行常规指标，并告知患者相关的注意事项和问题等。

研究组患者开展临床路径护理，具体如下：患者入院第1天，护理人员首先要热情接待患者，向患者简单的介绍就诊环境、主治医师、责任护士以及相关的管理制度等，让患者可以快速的接受并适应环境。其次，指导患者完成相关项目的检查，通过耐心向患者讲解检查的目的和意义，让患者可以积极的配合。最后，做好患者家属的工作，让患者、患者家属主动参与手术治疗方案的制定，配合医师完成术前准备；患者入院第2天，护理人员要加强术前访视，做好相关的准备工作，包括备皮、肠道准备等，叮嘱患者在手术当日不可饮水；患者入院后第3天，即手术当日，需要再其对手术的准确情况进行检查，无误后，需要检查患者生命体征，并安抚患者紧张情绪，保证患者顺利手术，手术结束后，送患者回病房，并做好交接工作，同时密切观察患者的生命体征；患者入院后第4天，护理人员要密切观察患者的引流液性质，并对引流液颜色、数量等准备记录，同时加强患者皮肤护理、疼痛护理、心理护理等；患者即将出院前，需要观察患者切口情况，并告知患者出院后的注意事项，叮嘱患者定期复查，一旦出现身体不适，要及时就诊，防止延误病情。

1.3 观察指标：以患者的治疗依从性、时间指标（下床活动时间、排气时间、平均住院时间）为研究的观察指标，对临床护理路径用于胃癌手术患者在治疗依从性方面的影响进行探究。

1.4 评估标准：①治疗依从性评估标准：采取我院自拟的依从性调查问卷评估患者依从性，该问卷采取评分制，总分100分，依从性根据评分分为3个等级，分别为完全依从、部分依从、不依从，对应评分＞80分、50～80分、＜50分，治疗依从率=（总例数-不依从例数）/总例数×100%。②满意度评估：应用护理满意度调查问卷对患者的满意情况评估，问卷共100分，评分＞50分判断为满意，评分≤50分为不满意，满意度=满意例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法：用SPSS24.0统计学软件处理研究中的数据，其中计量资料采用检（±s）表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从性对比：研究组患者治疗依从性为93.94%，比对照组75.76%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 时间指标比较：研究组患者排气时间、下床活动时间、平均住院时间均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

表2 两组患者时间指标对比（±s，d）

表2 两组患者时间指标对比（±s，d）

组别 例数 下床活动时间 排气时间 平均住院时间对照组 33 3.1±1.1 4.1±1.2 12.6±2.1研究组 33 2.0±0.7 2.9±0.9 10.1±1.6 t值 4.846 4.596 5.440 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 满意度比较：对照组满意27例，不满意6例，满意度为81.82%，研究组满意32例，不满意1例，满意度为96.67%，满意度对比，有差异（χ2=3.995，P=0.046＜0.05）。

3 讨 论

胃癌是临床常见的恶性肿瘤，起源于胃黏膜上皮，随着人们生活、饮食等习惯的变化，胃癌的发病率显著提升，对人们健康造成极大的影响。手术是胃癌患者首选的治疗手段，但是手术存在创伤性，虽然能起到治疗效果，但手术对患者的刺激性大，加重了患者的心理压力，因此，需要辅助以良好的护理干预，以提高整体的治疗，促进患者的康复[2]。

在以往临床的护理中，常规护理为主要的护理模式，但临床护理效果并不理想，因此，寻找更科学、合理的护理模式是目前临床护理中面临的重大问题和难题。临床护理路径是近几年新型的护理模式，与常规护理比较，临床护理路径具有针对性、整体性、标准性等特点，在该护理模式中，以患者具体的病情为基础，结合临床的经验，由护理人员共同制定符合实际需求的临床护理路径，使护理方法规范化、标准化，从而提高整体的护理质量。相关研究指出[3]，在胃癌患者的临床护理中，需要全面评估患者的病情，从多方面对患者进行干预，从而保证护理质量，增加与患者接触机会，以最大程度改善护患关系。对本次研究结果分析，研究组患者治疗依从性比对照组高，排气时间、下床活动时间、平均住院时间短于对照组，满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，临床护理路径的应用，患者依从性改善显著，满意度高，促进了患者身体的康复，护理效果显著。

综上所述，胃癌患者在临床护理中，应用临床护理路径进行干预，依从性、满意度得到显著的提升，促进了患者身体康复，缩短了患者的平均住院时间，护理效果显著，可以在临床护理中广泛的推广应用。