王 敏

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

创伤后应激障碍（PTSD）是指患者对自然灾害、交通事故、矿难等严重灾难造成人们因突发的亲人亡故、或遭受巨大损失出现一系列精神和行为障碍；是一种延迟性心因性反应，主要的表现为：警觉性增高、感情麻木等持续性心理问题；此种疾病可持续数天或者数年，严重影响患者的生活质量[1]。临床医师治疗侧重于药物治疗及常规护理干预，多数患者经治疗后可明显缓解精神病症状，但是常常遗留焦虑、抑郁等情绪障碍。因此，我院在常规治疗及护理的基础上给予心理护理，以缓解患者的不良情绪。本文探讨心理护理干预创伤后应激障碍及护理学分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：调研2014年6月至2016年7月在我院诊治的100例创伤后应激障碍患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例；观察组中男性28例，女性22例，年龄是20～54岁，平均年龄为（32.69±5.47）岁，病程1周～1年；对照组中男性25例，女性25例，年龄是21～53岁，平均年龄为（23.59±4.35）岁，病程5 d～1年；两组患者基本资料比较差异不显著，P＞0.05（有可比性）。纳入与排除标准：①全部患者均符合CCMD-3创伤后应激障碍诊断标准。②收治的全体患者均同意其治疗方法并配合调研。③排除严重心脑血管疾病患者。④排除肝肾功能障碍者。⑤排除沟通障碍者及精神疾病患者。

1.2 方法：对照组采用常规治疗及护，根据病情给予患者抗精神病药物治疗及常规专科护理，全部患者在治疗前均未服用抗抑郁、抗焦虑的药物。观察组在常规治疗的基础上给予心理护理：①心理护理干预：组织创伤后应激焦虑患者进行座谈会交流，向患者宣教PTSD的临床特点，并根据病情向患者简介个体治疗方案。组织患者向相关专业人员倾诉自我的心理感受及创伤后表现，及自我治疗方案并积极向其他患者传授相关的治疗经验。②专业心理辅导：耐心倾听患者的心理问题及心声，建立良好的医患关系；以温和的态度鼓励患者多多交流，消除患者焦虑、抑郁的心情，减轻患者的心理负担。③脱敏治疗：在患者的病情基本缓解后，促使患者逐步接触引发患者的心理障碍的事物、环境及事件等，促使患者慢慢习惯，减少患者焦虑、抑郁等不良情绪。④放松训练：保障患者处于相对安静的环境中，让患者平躺或椅子上，由医师指导患者逐步放松其头部、颈部、肩部、背部、臀部、四肢等肌肉，最后放松全身肌肉，调节患者的自主神经，应用此生物反馈的方法减少患者精神障碍的发生[2-3]。

1.3 临床疗效观察指标：分别在患者入院时、住院期间采用焦虑自评表（SAS）及汉密尔顿焦虑量表评定创伤后应激障碍患者，观察患者满意度。

1.4 统计学方法：本文研究统一采用的数字统计软件是SPSS17.0软件，其中计数数据以n，（%）表示，采用χ2检验；计量数据为（±s）表示，以t检查，差异为P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，观察组患者治愈率为17.99%，显效率为81.00%；对照组的治愈率为12.00%，显效率为65.00%。观察组经治疗后其治愈率、显效率、SAS评分、HAMA评分均优于对照组，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

创伤后应激障碍是因严重灾难对患者造成延迟或持久的应激障碍，主要临床表现警觉性增高，闯入性回忆，回避及焦虑，抑郁等情绪反应；常规采用抗焦虑，抗抑郁的药物治疗及常规专科护理干预，但是患者依旧残留一些心理障碍，随着心理护理的发展，临床常常采用心理护理干预，并在患者治疗中取得较好的效果。

表1 两组患者经治疗前后SAS和HAMA的结果（±s）

表1 两组患者经治疗前后SAS和HAMA的结果（±s）

注：*与对照组比较，P＜0.05

治疗 量表 观察组 对照组 P治疗前 SAS 68.73±16.8868.33±12.00 ＜0.005治疗后 HAMA 33.00±10.00 31.75±9.78 ＜0.005治疗前 SAS 31.57±7.2 41.96±8.74 ＜0.005治疗后 HAMA 7.93±3.21* 21.89±7.99 ＜0.005

常规治疗中一般采用镇静剂、心境稳定剂、β-肾上腺素、α2-肾上腺受体阻滞剂等治疗，临床效果明显增加。重大创伤事件后，患者经受严重的身体创伤及心理创伤；因此药物治疗的基础上给予心理治疗可有效的增加治疗效果，缓解患者焦虑、抑郁状态，在交流中缓慢改善患者心理压力，缓解患者病情；脱敏治疗及松弛疗法可有效改善患者接触刺激物（事件、物品等）的应激反应，逐步促使患者脱离对刺激物的过激反应，改善患者的心理状态。注意在治疗中避免过早促使患者接触刺激物等暴露疗法等，避免病情加重。此外，心理护理的关键是良好的医患关系的建立，树立患者对医护治疗的信心等[4]。同时治疗期间还需注意患者家属的情绪，避免家属的不良情绪影响患者的治疗及恢复正常的社会关系。

本次研究表明，观察组经治疗后其治愈率、显效率、SAS评分、HAMA评分数据统计均优于对照组，P＜0.05。有效的心理护理在医患之间建立良好的桥梁，促进患者通过交流逐步释放心理压力，促使患者尽快康复，回归社会。

综上所述，心理护理干预创伤后应激障碍患者，有效的改善患者的心理压力，缓解患者临床症状，促进患者康复。