海晓楠

（阜新矿业集团总医院泌尿内科，辽宁 阜新 123000）

在我国糖尿病肾病患者占糖尿病患者的二到三成，且在近年来一直处于上升趋势[1]。患有糖尿病肾病的患者，在身心上都有很大的压力。原因在于糖尿病肾病通常还会伴有其他并发症[2]。患者通常会发生水肿、高血压等现象，甚至若病情没有得到进一步控制，患者还会出现慢性肾功能衰竭。因此提高2型糖尿病肾病患者的治疗效果，是患者最关注的问题，临床实践显示，对2型糖尿病肾病患者采取针对性的护理干预，对其治疗具有积极的作用。此次研究选取100例2型糖尿病肾病患者实施分组护理干预，探讨了针对性护理干预的效果。报道如下。

表1 两组患者护理干预前后身体各项指标比较（±s）

表1 两组患者护理干预前后身体各项指标比较（±s）

时间 组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 三酰甘油(mg/dL) 尿素氮(mmol/L) 舒张压(mm Hg) 收缩压(mm Hg) 血肌酐(µmol/L)干预前 对照组 50 12.1±3.1 173.1±22.4 18.8±4.7 99.3±7.1 159.7±17.4 349.1±70.9研究组 50 13.2±2.7 172.2±21.7 18.8±5.2 96.9±8.2 154.5±18.5 351.2±62.7 t值 1.07 1.23 0.75 0.93 0.84 1.13 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05干预后 对照组 50 8.9±2.5 152.3±17.8 11.5±3.4 88/9±4.8 140.3±14.9 287.8±52.4研究组 50 7.1±1.7 131.2±12.7 9.2±2.7 70.2±3.7 113.7±12.3 223.5±32.7 t值 2.47 2.98 3.03 3.06 3.17 2.91 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年3月至2017年6月来我院进行治疗的100例，符合标准的患者为分析研究对象，将患者随机分为对照组和研究组，每组各50例。其中对照组中男女比例为28∶22，年龄在45～70岁，平均（53.9±2.2）岁。研究组中男女比例为26∶24，年龄在42～73岁，平均（54.2±1.2）岁。两组患者在性别、年龄等方面均无显著差异（P＞0.05），组间可以进行统计学对比。

1.2 护理干预方法：对对照组患者进行常规治疗方法，包括健康宣教、药物指导、基础护理等。对研究组患者采取护理干预手段，并且在护理干预过程中不断根据患者具体情况，调整护理手段，达到护理干预的目的。对2型糖尿病肾病患者应用针对性护理干预主要有以下4个内容。①心理干预：其目的主要是通过主动与患者交流，了解患者心理、情绪的变化，建立患者对疾病的信心。和谐的护患关系，有利于护理人员对患者情绪的把握，在患者出现悲观、失望等负面情绪时，能够及时给予关心，将过往成功案例向患者讲解，增加患者对战胜疾病的信心，使患者能够保持乐观积极的人生态度，从而主动配合医护人员的工作，达到最佳治疗效果[3]。②饮食干预：其目的在于以清淡的食物，控制患者糖、盐摄入量，避免肾脏负担加重。在配餐时，需要注意食物的整体热量，根据定期检测到的患者血糖变化情况，调整配餐比例。食物中，以优质动物蛋白为主，补充患者身体所需要的氨基酸，减少植物蛋白。对于水肿患者，要严格控制患者水的摄入量，避免加重心脏负荷，摄入标准为：当天摄入量为前一天排出量再加500 mL[4]。配餐中应该以蔬菜为主，盐摄入量每天不超过3 g。③运动干预：其目的在于让患者通过运动增进食欲，增强体力。需要注意的是在患者运动前应该告知其动作要领和运动的好处，运动治疗不能求快，要因病情而变、循序渐进、持之以恒才能达到治疗效果。患者运动的方式和强度也根据不同患者的年龄和病情轻重而有所区别。④行为干预：其目的在于通过护士对患者平常生活的指导，使患者改变不良的生活习惯，养成健康的生活方式。患者在日常生活中应该规律作息时间，戒除烟酒，在药物和饮食的双重配合下控制血糖、血压和蛋白质。

1.3 观察指标：根据《美国精神疾病分类》第4版诊断标准及《抑郁障碍防治指南》对两组患者的治疗效果进行评估[5]。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0统计软件进行实验数据分析，计量资料使用（±s）表示，采用t检验，其中组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为组间差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者护理干预前后身体各项指标比较：护理前，两组数据差异无统计学意义，P＞0.05，护理后，实验室检查值对照显示，差异显著，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者护理干预前后心理状况比较：对于患者的心理状况，对照组患者中有18例患者能好吃、心情愉悦，20例患者出现了轻微焦虑、浮躁的情绪变化，剩余12例患者产生了严重的浮躁感，甚至出现恐惧感。在使用常规治疗手段的50例对照组患者中，有30例患者在治疗后身体各项指标恢复标准值，有10例患者的身体各项指标出现明显好转的现象，剩余10例患者的身体各项指标没有出现好转，甚至更加严重。研究组患者的心理状况：50例患者中有38例患者都能保持心情愉悦，12例患者出现了轻微浮躁、焦虑的情绪变化。两组患者的身体指标、心理状况存在显著差异（P＜0.05）。在使用常规治疗手段基础上，加之应用护理干预的50例患者中有35例患者的身体指标恢复到标准值，14例患者的身体各项指标出现明显好转的现象，剩余1例患者身体指标并未出现好转。

3 讨 论

糖尿病患者死亡病例中，重要的死亡原因之一就是糖尿病常见的并发症—糖尿病肾病，这是一种难以治愈的微血管并发症。当前，国民生活质量不断提高，人们的生活方式发生了翻天覆地的变化，我国人口老龄化比例也越来越大，这些众多原因导致了患有糖尿病肾病的人口比例不断上升。患者病程、高血压高血糖病史和脂代谢紊乱都是影响糖尿病肾病发生发展的危险因素，其中患者自身的脂代谢紊乱是影响糖尿病肾病的独立危险因素[6]。

此次研究结果表明，当有针对性的对患有2型糖尿病肾病患者在心理、饮食、行为和运动方面应用护理干预后，患者身体的各项指标都优于仅使用常护理手段的患者。之所以要随时监测患者的血压，是因为血压高的糖尿病肾病患者会更容易出现尿蛋白风险，这也是患者肾病进展的标志。当患者长期处于焦虑抑郁的状态下，身体会长期处于应激状态，导致机体血糖水平受影响，造成了病情的恶性循环、不断恶化。

综上所述，对于2型糖尿病肾病患者在治疗过程中，有针对性的加入心理、饮食、行为和运动方面应用护理干预，可以对患者的血糖、血压及血脂起到很好的控制、监测作用。起到更好的治疗效果，缓解患者的心理压力，提高患者生活治疗，应在临床推广应用。