邓宇欣* 吴永辉

（凉山州第二人民医院，四川 西昌 615000）

随着生活水平的提升，在物质生活得到满足后，人们越来越注重健康，对医疗护理的服务质量也提出了更高的要求。在医疗市场的竞争中，护理人员开始调整自身观念，对护理方法进行改革与优化，以更好的满足市场需求。在2014年，卫生部的马晓伟先生在工作会议中指出：护理人员需要具备较好的责任感、爱心、耐心，工作细心，尽可能的满足患者的要求，实现贴近患者、贴近社会的目标。2014年2月，卫生部下达了《2014“优质护理服务示范工程”活动方案》，基层的医疗组织应当根据该方案，基于以人为本的基本思想，开展“优质护理服务示范工程”活动[1-2]。反流性食管炎是消化系统常见疾病之一，而老年人反流性食管炎的发病率要高于非老年人，且具有发病率高、易漏误诊、病变程度重，复发率高的特点。由于本病病程长，影响患者生存质量，因此提高对老年反流性食管炎的护理质量，促进老年患者的康复，减少并发症具有十分重要的现实意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本科室收治的老年反流性食管炎患者中，选取2014年6月至2015年8月的189例患者，设为对照组，选取2015年10月至2016年12月的189例患者，设为观察组。两组患者文化水平状况见表1。两组患者间的一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法：患者年龄较大，在生理、心理上都有一定的特殊性，身体的器官功能也开始退化，同时患有多种疾病的情况比较普遍，理解、学习能力较差，记忆力衰退，很难在短期内适应新环境。还有部分老人因身体不适，心情不佳，存在孤僻、多疑、抑郁、焦虑等状况。因此，护理人员在照顾老年反流性食管炎患者时，需要更为用心。对照组患者接受一般常规护理模式，观察组患者接受优质护理模式，该护理模式由老年病康复科针对老年人的特点，制定了专科护理标准，具体如下：

表1 两组患者文化程度分布情况[n（%）]

1.2.1 生活护理：保证病房干净整洁，温度与湿度适宜，通风状况较好，将物件规整的进行摆放，尽可能避免噪音与强光，为老年反流性食管炎患者创造一个安静、舒适的医疗环境。尽可能的在同一时间段完成需要进行的多种治疗，不打扰患者的休息，并协助患者规范作息，形成较好的生活习惯，好的睡眠质量能够促进患者的康复。

1.2.2 饮食护理：老年人由于活动量比较小、消化系统退化，需要对饮食进行合理的控制，才能更好的进行康复。护理人员应当针对患者的疾病类型，指导其进行健康的饮食：①饮食以低盐、低脂、低胆固醇为主，控制盐的食用量，尽可能低于5～8克/天。少吃或不吃动物脂肪、内脏等食物，合理的补充蛋白质，多吃新鲜水果蔬菜，预防便秘的发生。对于糖尿病患者，还需对甜食进行严格的控制；较为肥胖的患者，还需对体质量进行控制，摄入适量的热量，形成合理的饮食习惯。②改变影响身体健康的生活方式，劝导患者进行戒烟，少喝或不喝浓茶、咖啡，养成健康的生活习惯。③家属需要在满足患者饮食要求的同时，协助护士监督患者进行合理的饮食。

表2 两组患者护理效果比较

1.2.3 运动护理：每天进行适量、适度的锻炼，对疾病的康复有积极作用。护士应当针对患者身体状况与疾病特征，为其制定合理的运动方案，对运动的类型、强度进行限定。运动在患者能够承受的强度范围内，主要进行有氧运动，在锻炼过程中可以逐渐增加运动量。

1.2.4 用药护理：责任护士需要送药到床，并向患者、家属告知药物的名称、使用方法、疗效及其可能存在的不良反应。护士需要监督患者按要求服药，不能随意的增减或替换药物。反流性食管炎用药方案为：质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂+其他对症支持治疗[3]。如果出现漏服的情况，不能随意的进行补服。对特殊药物，需要教会患者及其家属保存方式。并观察患者的用药疗效及出现的不良反应。告诉患者正确的服药方法以及每天服药的具体时间，比如质子泵抑制剂（如雷贝拉唑肠溶片20 mg，口服，每天1次）应该在早上起床后的空腹状态以及睡前服用；而促胃动力药（如枸橼酸莫沙必利片5 mg，口服，每天3次）应该在饭前进行服用；胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁片0.5 g，口服，每天3次）应该在饭后2 h通过咀嚼的方式服用，这样才能起到最佳效果。服药的过程中应该注意观察是否有腹泻、恶心等不良反应[4-5]。此外，还需要提醒患者尽量少服用硝苯地平控释片等钙离子通道阻止剂，因为这些药物会到食管黏膜造成刺激，从而造成疼痛加重。对于那些还没有明确诊断的患者，需要提醒他们当出现反酸、胸骨后疼痛、睡眠障碍等症状的时候主动就诊。

1.2.5 心理护理：根据患者的心理状况、对疾病的认知，为其提供合理的心理辅导，解除患者或家属心中存在的顾虑，消除患者的心理障碍与负面情绪[6]。加强患者的安全感，提升患者生活质量，指导患者进行自我调节，使患者能够保持乐观的心理状态，积极配合疾病的治疗，提升治疗依从性，进而提升治疗效果。

1.2.6 健康教育：科室可以针对一些较为常见的疾病，制作宣传彩页，对护士进行培训与考核，规范科室的健康教育工作。在患者入院时，责任护士对其进行健康教育，帮助患者更好的适应新环境，向患者传授与其疾病相关的知识，并为其提供健康教育的宣传资料。在患者入院后，责任护士除了为其提供护理服务外，还需向其进行全程的健康宣教。护理人员向患者介绍疾病相关知识，如造成疾病的主要原因、当前症状、治疗方案、血压血糖的测量等，使患者对自身疾病有更为全面的认识[7]。护士长定期的对健康教育状况进行检查，对存在不足的地方及时进行处理。

1.3 观察指标：对两组患者的住院时间、住院费用、并发症发生率等数据进行统计，对科室、医院护理部的护理合格率、患者健康知识知晓率进行统计，并对患者进行护理满意度的问卷调查。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0 统计软件，分析统计得到的数据，计量资料用（±s）进行表示，比较用t进行检验，当P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组住院时间相对较短，住院费用也有所减少，出现并发症的概率较小，护理合格率、患者满意度明显上升。差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

反流性食管炎多出现在老年患者群体中，而老年反流性食管炎患者由于自身容易心情过度紧张，可能造成病情加重。反流性食管炎不仅严重影响了老年人的正常生活，也增加了癌变的可能，因此越来越受到重视。本次研究中，观察组的反流性食管炎患者采取优质护理，对照组患者则采用常规护理，观察两组患者在住院时间、住院费用、并发症发生率等指标方面的差异[8-9]。对比发现，观察组患者的住院时间和住院费用要明显少于对照组，而其并发症发生率也明显低于对照组。在基础护理合格率、健康教育知晓率和护理满意度三个指标方面，观察组患者要明显高于对照组。由此可见，通过实施优质护理，可以更为有效地帮助老年患者改变不良生活习惯和饮食习惯，同时帮助提高其生活质量和促进其康复。针对老年反流性食管炎患者不同的生理、心理、疾病特征，为其提供优质的护理服务，不仅能够提升护理的工作水平与素质，实现护理工作的零投诉，还可以使患者住院时间缩短，为患者节约医疗费用，提高患者对护理服务的满意度，有利于患者的康复，具备较好的社会效益[10-11]。随着医学模式的转变，护理学也进行了相应的变革。当前护理工作的核心，是为患者提供优质、有效的护理服务，提升患者满意度，这也是当前新医改的重点，是人们对护理服务的新要求。在本科室中，优质的护理服务理念已经深深植入每一个护理工作者的心中。从转变传统的护理服务理念开始，领悟优质护理精髓，加强对护士专业技能的培训，提高整体素质，对护士进行合理调配与分层管理，保证护理工作实施到位，严格督导，保障护理质量，做好细节护理，提供优质服务，为患者提供一个安静、舒适的医疗环境，提高患者对护理的满意度，实现护理工作的零投诉，让患者能够切实的体验到优质的护理服务。