孙 宇

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

乳腺癌是临床上常见的一类恶性肿瘤，其危害较大，会威胁到患者的身心健康，对其正常生活也会造成不良影响[1]。乳腺癌患者多采用手术治疗，但因手术创伤较大，且对患者形体美观有较大影响，所以在围手术期还需做好患者的护理工作[2]。本次研究对我院收治的部分乳腺癌患者实施优质护理服务，就乳腺癌患者的护理需求及开展优质护理服务对患者护理质量的影响进行分析研究，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取我院收治的乳腺癌患者为研究对象，所选病例均来自2016年6月至2017年8月，总病例数为66例，所有患者均采用手术治疗，采取随机抽签的方式将其分为干预组（33例）和对照组（33例）。干预组患者年龄30～65岁，平均年龄（47.8±6.1）岁；住院时间25～37 d，平均（30.8±3.0）d；文化程度：小学及初中9例，高中及中专13例，大专及以上11例。对照组患者年龄29～63岁，平均年龄（47.3±5.8）岁；住院时间25～38 d，平均（31.1±2.9）d；文化程度：小学及初中8例，高中及中专15例，大专及以上10例。干预组与对照组患者年龄、住院时间、文化程度相比P＞0.05，未见统计学意义，进行比较。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理，包括指导患者遵医嘱服药，合理控制饮食，为其营造舒适温馨的住院环境，对其实施心理疏导等。干预组患者给予优质护理，具体如下：①入院时护理：护理人员需热情接待患者，协助其办理入院手术，进行自我介绍，并介绍其认识同病房患者和主治医师，介绍住院环境和探陪制度，减少患者对陌生环境的紧张感和恐惧感。②术前护理：协助患者做好内脏功能检查、等常规检查，剃去腋毛，术前1 d晚餐给予半流质饮食，术前7 h禁食，术前6 h禁饮。指导患者进行深呼吸和卧床大小便，如有必要可在术前做药敏试验。术前需了解患者心理状态，对其负面情绪进行干预，及时解答患者疑问，讲解手术的安全性和疗效，向患者传递正能量，还可列举治疗成功的案例，缓解患者不良心理状态，提升治疗信心，提升手术依从性。③术后护理：a.密切监测患者各项生命体征。密切观察患肢呼吸、脉搏、血压、心率、血氧饱和度等生命体征的变化情况，并注意观察患肢创面渗血情况，询问患肢胸带包扎的舒适性。察看患侧上肢的血液循环情况，并适度抬高患肢以利于静脉回流。保证引流管通畅并处于负压状态，防止导管出现折叠、扭曲、挤压，密切观察引流液的量、颜色和性质，如遇异常则及时报告医师。b.心理干预。乳腺癌患者在采用手术治疗后，乳房美观度受到较大影响，加上胸带包扎会影响其活动，伤口疼痛明显，担心预后等因素的影响，使患者产生抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，影响病情康复。在术后护理人员需及时评价手术效果，并对患者进行安慰和鼓励，引导治疗效果，缓解其不良情绪，使其树立康复信心。组织患者参加各类科室活动，既可增进病友间的交流，还利于患者调整心态，以乐观的心态配合后续治疗和护理工作。争取家属的支持，让其参与到对患者的心理护理中来，给予患者精神鼓励和生活上的照顾，为其提供亲情支持。c.饮食护理。指导患者在术后6 h进行流质食物，注重营养的补充，以加速创口的愈合。如患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应，症状轻微者可进食高维生素、高蛋白质且易消化的食物，症状重者需禁食一天，在次日方可进食，但进食需遵循少量多餐的原则。向患者讲解出现胃肠道反应的原因，采取转移注意力或放松的方法改善其食欲，如有必要可给予止吐药。d.患肢功能锻炼。护理人员在手术结束后当天就要指导患者进行患肢抓握训练，并讲解训练的目的和重要性、注意点，给每位患者发放乳腺癌术后健康教育手册。e.出院指导。在出院前对患者饮食、运动、并发症预防、保暖等方面进行指导，嘱咐患者注意保护患侧上肢，指导患者自我检查乳房，嘱咐患者在感觉不适时来我院复查[3]。

1.3 评价标准

1.3.1 对比两组患者护理质量。采用我院自行设计的护理质量评分表评价两组患者的护理质量，具体涉及基础护理、护理安全、病房管理、患者满意度四个维度，每项满分均为100分，得分越高则护理质量越高。

1.3.2 对比两组患者心理状态，采用SAS评分（焦虑自评量表）和SDS评分（抑郁自评量表）对两组患者护理前后的心理状态进行评估，得分越高则心理状态越差。

1.4 统计学方法：对实验数据采用SPSS19.0进行录入、处理和统计，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，显著水平为95%，当P＜0.05时，表示组间差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者护理质量评分对比：相比于对照组患者，干预组患者基础护理、护理安全、病房管理、患者满意度评分更高，且两组差异可见统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者护理质量评分对比（±s，分）

表1 两组患者护理质量评分对比（±s，分）

组别 例数 基础护理 护理安全 病房管理 患者满意度干预组 33 98.1±1.4 97.2±1.0 96.6±1.5 99.1±1.3对照组 33 88.4±1.5 89.5±1.2 88.9±1.1 90.5±0.9 t值 27.157 28.317 23.780 31.245 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2两组患者护理前后的心理状态对比：两组患者在护理前的SAS评分和SDS评分未见显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义；在护理后，干预组患者SAS评分和SDS评分均较对照组更低，且两组对比P＜0.05，存在统计学意义。见表2。

表2 两组患者护理前后的心理状态对比（±s，分）

表2 两组患者护理前后的心理状态对比（±s，分）

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后干预组 33 56.8±2.0 41.2±1.5 55.7±2.2 37.1±1.4对照组 33 57.3±1.8 50.9±1.6 56.1±2.0 48.5±1.2 t值 1.067 25.407 0.773 35.516 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

乳腺癌是发生于乳腺腺上皮组织的一类恶性肿瘤，具有发病率高、危害大、病死率高的特点，其病因尚不十分明确，患者可见皮肤改变、乳头溢液、乳腺肿块、腋窝淋巴结肿、乳头或乳晕异常等症状，该病会严重威胁患者身体健康，并增加其心理压力，影响其正常生活。乳腺癌患者多通过手术治疗，其疗效较为理想，但在治疗的同时还需辅以恰当的护理干预[4]。传统的常规护理只注重对疾病本身的治疗，缺少对患者的人文关怀，在临床应用中患者满意度不高，护理质量不佳。优质护理模式是一类全面、有针对性的人性化护理方式，以治疗疾病为基础，同时还关注患者的心理健康和个人需求，这一护理模式的开展有利于患者病情的康复，也利于提升护理质量，构建和谐的护患关系，树立医院和护理人员的良好形象[5]。本次研究显示，优质护理服务应用与乳腺癌患者中，能显著提升护理质量，基础护理、护理安全、病房管理、患者满意度评分显著提高，SAS和SDS评分明显下降，且与经常规护理的患者相比可见统计学意义，P＜0.05，本次研究结果类似于宋粉玲的研究结果[6]。

由上可见，优质护理服务在乳腺癌患者中的应用能满足患者护理需求，提升护理质量，值得推广。