曲永红

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

股骨头坏死是骨科比较常见的疾病之一，其治疗较为困难，具有极高的致残率，严重影响患者的躯体功能和生活质量[1]。目前，临床上主要通过髋关节置换术来治疗股骨头坏死，其能够有效缓解患者的症状，在一定程度上缓解患者的肢体功能。但是通过大量的临床实践发现，相应的护理和功能性训练有助于提高髋关节功能恢复的质量，进而提升股骨头坏死的治疗效果。为分析优质护理联合系统性功能训练在股骨头坏死全髋关节置换术中的实施效果，本研究对我院收治的股骨头坏死患者进行研究，取得了比较不错的效果，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2015年4月至2016年12月收治的股骨头坏死患者中选取90例，随机分为2组，观察组和对照组各45例。对照组患者中：男22例，女23例，年龄45～72岁，平均年龄（55.24±5.45）岁；观察组患者中：男25例，女20例，年龄47～70岁，平均年龄（56.18±4.83）岁。对比两组患者性别、年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较意义。

1.2 方法：对照组患者应用常规的护理模式进行干预，护理人员主要关注患者的病情变化，进行健康教育以及简单的功能训练。观察组患者应用优质护理联合系统性功能训练进行干预：①疼痛的护理：对于患者的倾诉护理人员要耐心倾听，尽量消除患者的疑虑。根据患者自身特点，为患者制定合适的护理文体活动，以分散患者的注意力；②并发症的护理：很多患者手术后有肺部感染、深静脉栓塞以及关节脱位等情况，护理人员要积极预防，减少并发症对治疗效果的影响；③系统性功能训练：护理人员要锻炼患者的股四头肌功能，锻炼股四头肌的等张收缩，指导患者在床上练习直腿抬高，足后跟要与床面有20 cm以上的间距，保持10 s后然后放下放松5 s，每组30次，每日训练5组。同时要锻炼患者的股四头肌的等长收缩，将踝关节背屈，绷紧腿部肌肉，坚持5 s放松，然后上移髌骨，放松5 s，每组30次，每日5组。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的关节功能评分和生存质量评分。给予髋关节Harris评分对两组患者的髋关节功能进行评价，得分越高证明髋关节功能越好。给予SF-12生存质量量表对两组患者的生存质量进行评分，得分越高证明生存质量越高。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0 for windows软件分析本次实验的数据，计数资料均以频数呈现，计量资料均以（±s）呈现，分别通过卡方和t进行检验，当P＜0.05时表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比分析两组患者接受护理后的生存质量评分：两组患者接受护理后：对照组患者躯体功能（3.66±1.02）分，机体疼痛（3.25±0.95）分，社会功能（3.18±1.05）分，心理卫生（2.65±0.94）；观察组患者躯体功能（4.68±1.35）分，机体疼痛（3.97±0.95）分，社会功能（4.25±1.14）分，心理卫生（3.95±0.99）。观察组患者各项生存质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比分析两组患者接受治疗后的髋关节功能评分：两组患者接受护理后髋关节功能均有所改善，且观察组患者髋关节功能评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后髋关节功能评分（分，±s）

表1 两组患者护理后髋关节功能评分（分，±s）

组别 护理前 护理后对照组(n=45) 56.25±5.52 77.66±8.87观察组(n=45) 56.85±5.94 96.26±8.55

3 讨 论

在骨科疾病治疗时，人工髋关节置换术时比较常用的手术方法之一，其主要治疗一些股骨头坏死、股骨头变形和塌陷、陈旧性股骨颈骨折等存在明显的疼痛和，功能障碍的患者[2]。由于股骨头坏死的发病主要是因为股骨头受到多种因素的影响后血供受损甚至中断，进而造成骨髓造血细胞、脂肪细胞和骨细胞变性、坏死，进而影响股骨头的结构，产生关节功能障碍[3]。股骨头坏死的治疗比较困难，需要配合多种护理的训练措施，才能最大限度的改善患者的关节功能，提高临床治疗的效果。传统的护理一般在术后3周之内患者就能出院，然后在家中做康复训练。但是，髋关节的功能恢复比较困难，疗程很长，同时容易受到外界的多种因素影响，再加上护理人员工作角度，出院后难以为患者提供科学的、系统的训练指导，因此患者的康复效果不是十分理想。因此，为患者提供优质的护理和科学性的功能训练对于患者治疗效果的提升至关重要。通过优质护理，患者并发症明显减少，治疗过程心态比较平稳。通过系统性功能训练，患者的关节功能恢复更佳，生存质量明显提高。

综上所述，通过优质护理并联合系统性功能训练，能够有效提高全髋关节置换术治疗股骨头坏死患者的髋关节功能，并改善患者的生存质量。