张新程

（山西省吕梁市临县人民医院中医科，山西 吕梁 033200）

当患者出现反流性食管炎时，主要临床症状为反流和胃灼热，有时出现胸骨后烧灼的情况。目前临床数据显示，该病的临床发病率约为2%[1]。在食管反流疾病中，50%左右的患者是反流性食管炎。可以看出，反流性食管炎的发病率非常高，目前，西医上一般用奥美拉唑治疗。但效果有限。本研究分析了加减连朴饮联合奥美拉唑治疗湿热中阻型反流性食管炎的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年2月至2017年11月90例湿热中阻型反流性食管炎患者分组（随机数字表法）。观察组男26例，女19例；年龄21～76岁，平均（39.92±2.56）岁。湿热中阻型反流性食管炎出现时间1～13年，平均（6.21±0.56）年。对照组男27例，女18例；年龄21～75岁，平均（39.45±2.51）岁。湿热中阻型反流性食管炎出现时间1～13年，平均（6.22±0.51）年。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组给予单一奥美拉唑治疗，剂量为20毫克/次，早饭和晚饭之前30 min空腹口服，每天2次，口服治疗，治疗4周。观察组则给予奥美拉唑联合加减连朴饮治疗。中药加减连朴饮：制厚朴10 g，川连6 g，石菖蒲10 g，制半夏9 g，焦栀子6 g，芦根30 g，淡豆豉6 g，煅乌贼骨15 g、枳实10 g、黄芩6 g、甘草6 g。食欲低下加焦山楂、莱菔子；嗳气加旋覆花；口苦加吴茱萸。每天1剂，早晚口服1次。治疗4周[2]。

1.3 观察指标：比较两组湿热中阻型反流性食管炎治疗效果；食物反流症状消失时间、胃脘疼痛消失时间、胸骨后不适缓解时间；治疗前后患者症状积分（0～9分，分值越高则症状越严重）和生活质量积分（0～100分，生活质量越高分值越高）；药物不良反应率。显效：不同症状均消失，对生活、进食等无影响；有效：不同症状均改善，对生活、进食等轻微影响；无效：症状和生活质量无改善。湿热中阻型反流性食管炎治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法：SPSS21.0统计，计量资料采用（±s）表示，给予t检验，计数资料采用（%）表示，给予χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组湿热中阻型反流性食管炎治疗效果相比较：观察组湿热中阻型反流性食管炎治疗效果高于对照组，P＜0.05。其中，对照组治疗显效的例数18例，治疗有效的例数13例，治疗无效的例数14例，总有效率是68.89%；观察组治疗显效的例数29例，治疗有效的例数15例，治疗无效的例数1例，总有效率是97.78%。

2.2 治疗前后症状积分和生活质量积分相比较：治疗前两组症状积分和生活质量积分相近，P＞0.05；治疗后观察组症状积分和生活质量积分优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后症状积分和生活质量积分相比较（±s）

表1 治疗前后症状积分和生活质量积分相比较（±s）

组别 例数 时期 中医症候评分 生活质量观察组 45 治疗前 6.78±1.01 46.77±6.13治疗后 2.11±0.21 95.13±3.77对照组 45 治疗前 6.79±1.02 46.21±6.15治疗后 3.54±0.53 79.02±4.02

2.3 两组食物反流症状消失时间、胃脘疼痛消失时间、胸骨后不适缓解时间相比较：观察组食物反流症状消失时间、胃脘疼痛消失时间、胸骨后不适缓解时间短于对照组，P＜0.05，其中，观察组食物反流症状消失时间、胃脘疼痛消失时间、胸骨后不适缓解时间分别是（19.12±1.41）d、（21.13±0.24）d、（20.18±0.44）d，而对照组食物反流症状消失时间、胃脘疼痛消失时间、胸骨后不适缓解时间分别是（23.23±2.25）d、（26.03±1.51）d、（24.02±1.55）d。

2.4 两组不良反应相比较：两组无严重的不良反应，P＞0.05，对照组仅有1例口服奥美拉唑之后出现轻微恶心呕吐，观察组仅有1例恶心和1例口干。

3 讨 论

反流性食管炎（RE）是由胃和十二指肠内容物回流到食管引起的食管炎性疾病。 食管黏膜损伤的内镜表现包括食管糜烂和（或）食管溃疡。反流性食管炎可发生在任何年龄的人群中，并且成人发病率随着年龄增长而增加。西方国家的发病率很高，但亚洲的发病率很低。这种区域差异可能与遗传和环境因素有关。但是，全球疾病的发病率在过去20年中有所上升。中年人，肥胖，吸烟，饮酒和压力是反流性食管炎的高危人群。

反流性食管炎为祖国医学中“吞酸”等疾病范畴，其发病机制是饮食习惯不当、肝气不疏等[4-5]，其中以湿热中阻型为常见，症见胃脘痞闷、心烦躁扰、嘈杂反酸、小便短赤、舌苔黄腻、脉滑数等。目前，中药治疗反流性食管炎的作用正在逐渐被人认知和重视。加减连朴饮中川连清热燥湿、厚朴理气除湿、菖蒲芳香化湿、半夏和胃燥湿，四药合用，可使湿去热清，气机调和。芦根味甘性寒，清热止呕除烦，佐以栀子、淡豆豉清宣胸脘郁热，而除烦闷。诸药配合，具有辛开苦泄，升清降浊之功效，使湿热一除，脾胃即和，则反流自愈。

本研究中，对照组给予单一奥美拉唑治疗，观察组则给予奥美拉唑联合加减连朴饮治疗。结果显示，观察组湿热中阻型反流性食管炎治疗效果高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组食物反流症状消失时间、胃脘疼痛消失时间、胸骨后不适缓解时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组症状积分和生活质量积分相近，P＞0.05；治疗后观察组症状积分和生活质量积分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，奥美拉唑联合加减连朴饮治疗湿热中阻型反流性食管炎的应用效果确切，可显著消除临床症状，恢复正常生理状态和生活质量，值得推广应用。