曲桂红 王桂兰

（庄河市中心医院妇产科，辽宁 庄河 116400）

宫颈癌是临床常见的妇科疾病，属于恶性肿瘤疾病。宫颈癌原位癌好发于30～35岁的妇女，而宫颈癌浸润癌则好发于45～55岁的妇女。随着社会发展进步，人们生活习惯改变，生活环境改变等，宫颈癌发病率呈年轻化趋向，且发病率呈持续性上升发展趋势[1-2]。本次研究工作旨在探讨白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期宫颈癌的疗效与安全性并作分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2015年9月至2016年9月收治的晚期宫颈癌患者60例作为研究对象。根据患者的就诊时间排序划分为两组。对照组（n=30）：年龄：年龄最小37岁，年龄最大64岁，中位年龄为（52.10±3.60）岁；疾病类型：1例疾病进展中，8例难治型，21例复发型；癌细胞转移现象：6例鳞状细胞癌转移，11例卵巢转移，13例腺癌转移。研究组（n=30）：年龄：年龄最小36岁，年龄最大65岁，中位年龄为（52.15±3.55）岁；疾病类型：2例疾病进展中，8例难治型，20例复发型；癌细胞转移现象：5例鳞状细胞癌转移，12例卵巢转移，13例腺癌转移。两组的一般资料对比差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：对照组患者接受紫杉醇化疗治疗，具体：患者化疗第1日使用静脉滴注紫杉醇注射液（150 mg/m2），滴注时间约为3 h；化疗第1～5日，给予患者静脉滴注顺铂（75 mg/m2）[3]。

1.2.2 研究组：研究组患者接受白蛋白结合型紫杉醇化疗[4]治疗，具体：单一接受白蛋白结合型紫杉醇化疗治疗有4例患者，占13.33%，接受白蛋白结合型紫杉醇联合铂类化疗药物化疗治疗有18例，占60.00%（包括1例接受白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗，7例接受白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂治疗，10例接受白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗），接受白蛋白结合型紫杉醇靶向治疗有3例，10.00%（包括5例接受白蛋白结合型紫杉醇中靶向治疗，1例接受白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥方案靶向治疗，3例接受白蛋白结合型紫杉醇铂类靶向治疗，1例接受白蛋白结合型紫杉醇单方治疗靶向）。具体药物剂量为：①结合型紫杉醇，化疗第1日滴注，1日1次，每次175 mg/m2，滴注时间约为30 min。②顺铂，化疗第1日滴注，1日1次，每次75 mg/m2（与0.9%氯化钠溶液混合），滴注时间约为120 min，③卡铂按，化疗第1日滴注，1日1次，每次350 mg/m2，滴注时间约为60 min。④奈达铂，化疗第1日滴注，1日1次，每次80 mg/m2，滴注时间约为90 min。1个疗程21日，共2个疗程

1.3 观察指标：仔细观察两组患者的症状改善情况、临床治疗效果及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：使用统计学软件SPSS19.0进行分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用卡方（χ2）检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者近期疗效比较：研究组与对照组的近期疗效分别为76.67%、46.67%，研究组明显低于对照组，χ2=5.7109，P=0.0169＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者近期疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者症状改善情况比较：研究组的瘤体最大直径、症状缓解时间、生活质量评分均与对照组有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者症状改善情况比较（±s）

表2 两组患者症状改善情况比较（±s）

生活质量评分(分)研究组 30 3.00±0.26 19.35±4.77 62.18±2.58对照组 30 3.80±0.30 26.30±5.50 53.20±3.75 t 12.9923 6.1547 12.7364 P 0.0000 0.0000 0.0000分组 例数 瘤体最大直径(cm)症状缓解时间(d)

2.3 两组患者不良反应比较：研究组与对照组的不良反应发生率分别为20.00%、56.67%，研究组明显低于对照组，χ2=8.5311，P=0.0035，具有统计学意义。见表3。

表3 两组患者不良反应比较[n（%）]

3 讨 论

宫颈癌是属于临床妇科比较常见的恶性肿瘤疾病，宫颈癌患者的发病机制未完全明确。宫颈癌的临床病死率仅次于乳腺癌，排名第二。由于疾病原因，宫颈癌患者身体健康及日常生活、生活质量均受到严重影响。临床结合早期宫颈癌疾病特点，采取手术治疗为主，效果较好。但晚期宫颈癌患者因错失最佳手术治疗时机，临床以采取化疗治疗为主[5]。

由于传统紫杉醇不容易溶于水，除此之外，传统紫杉醇毒性较高，因此不良反应发生率较高，因此使用范围受限制。作为临床新辅剂型紫杉醇，白蛋白结合型紫杉醇是传统紫杉醇改善辅剂型，白蛋白结合型紫杉醇利用吞噬作用而转入机体细胞内，有助于增加肿瘤细胞摄取紫杉醇量，使有丝分裂期的微管动力学受抑制，进而实现细胞凋亡。由于白蛋白结合型紫杉醇的结构特殊性，在人体吸收、人体转运以及药效发挥均具体较好的优势。白蛋白结合型紫杉醇中的白蛋白具有包裹紫杉醇作用，从而增加机体血管内皮细胞亲和作用，使细胞内药效明显提高，因此不良反应发生率明显降低，有较高的药物安全性[6]。

综上所述，临床结合晚期宫颈癌患者的疾病特点以及症状表现，给予白蛋白结合型紫杉醇治疗可以明显提高临床治疗效果，缩小瘤体最大直径，提高症状缓解时间及生活质量评分，且不良反应发生率低，安全性高，值得临床加强推广及应用。